لغز طبي: ألم

راجع السيد أ.س. البالغ من العمر 68 عاماً العيادة بشكوى ألم أسفلَ الظهر لا يستجيب للمسكنات، وصعوبة في النهوض والمشي منذ حوالي الشهر، بالإضافة إلى نقص في الشهية ونقص وزن ملحوظ، كما ذكر المريض قصة أعراض بولية كخروج دم مع البول وإلحاح بولي وبيلات ليلية وتنقيط بولي.

بعد إجراء الفحوصات والتحاليل اللازمة، أظهرت الصورة الشعاعية مناطقَ من الانحلال العظمي في العمود القطني، كما أكد تحليلُ البولِ البيلةَ الدمويةَ (أكثر من 100 كرية/مل)، وأظهرالتحليل الدموي زيادةً كبيرةً في مستضدات البروستات المحددة (PSA). وخلال المسّ الشرجي (Digital Rectal Examination) اتضح أن غدة البروستات قاسيةُ القوام.

ما التشخيصُ الأكثر احتمالاً؟