أعراض هضمية والمسبب عصبي ... تقرير حالة نادرة من حلب

لم تقف الظروف العصيبة التي مرَّت بها سوريا عمومًا - والمشافي السورية خصوصًا - حائلًا دون إسهام الأطباء السوريين في إثراء المحتوى العلمي العالمي وتوثيق الحالات النادرة والفريدة التي تواجههم؛ فقد نَشر مؤخرًا الدكتور فخر فاخوري والدكتورأحمد غزال وطلاب الدراسات العليا (د.جودي أعرج - د.حسناء النائب - د.رشا حيزان) من حلب تقرير حالة في المجلة الآسيوية للجراحة العصبية المُدرجَة في فهرس الأبحاث الطبية العالمية (Pubmed).

والحالة التي نُشِرت بتاريخ 23 تشرين الأول الفائت (أكتوبر 2018) تصف تظاهرًا نادرًا لخُرَاجات فوق الجافية في العمود الفقري؛ إذ راجعت مريضة في عمر 13 عامًا بشكوى ألم بطني معمم ومستمر منذ أسبوع مع اعتراف خجول بتسريب عفوي لقطرات من البول مرة واحدة فقط؛ وقد لُوحِظ في التحاليل المخبرية ارتفاع في تعداد الكريات البيضاء والمؤشرات الالتهابية، وبغياب أي موجودات صريحة عند الدراسة الصدوية للبطن بالإيكو مع وجود مضض معمم في البطن خاصةً في الحفرة الحرقفية اليمنى إضافة إلى الترفع الحروري والعرواءات؛ فقد تقرر إجراء فتح بطن استقصائي إذ إنَّ التهاب الزائدة المُختلِط ببطن جراحي حاد كان التشخيص الأكثر احتمالية؛ لكن تبين في أثناء الجراحة أن جميع الموجودات طبيعية ولم يكن هناك مُسبب بطني للألم، وبعد العملية؛ عجزت المريضة عن تحريك الأطراف السفلية أو المشي وتبيَّن بالفحص العصبي غيابٌ للحس والمنعكسات العصبية مع شلل النصف السفلي من الجسم؛ ممَّا دفع الأطباء إلى طلب تصوير رنين مغناطيسي للقسم الصدري من النخاع الشوكي الذي بيَّن وجود كتلة فوق جافية كيسية تضغط النخاع الشوكي وتسبب الألم والتظاهرات السريرية السابقة؛ فأَجرِيت عملية إسعافية لاستئصال الخُرَاج الضاغط وتفريغه؛ ليتبين فيما بعد أنَّ المسبب جراثيم غير محددة النوع.

وتلقت المريضة العناية الطبية اللازمة مدة ثلاثة أشهر، وعلى الرَّغم من شفاء الخُرَاج؛ لكنَّ الأعراض العصبية لم تتراجع حتى بعد سنة من المتابعة.

وتُعدُّ خُرَاجات فوق الجافية الضاغطة سببًا نادرًا للألم البطني في الممارسة الطبية؛ إذ سُجِّل 12 تقرير حالة مماثلة  فقط في أنحاء العالم منذ عام 2001 وحتى 2014؛ لكنَّ التفكير فيها بوصفها سببًا نادرًا للألم البطني غير المفسر والعلاج المبكر يمكن أن يحمي من مضاعفات عصبية خطيرة فيما بعد.

المصدر:

هنا