الميتفورمين Metformin

الميتفورمين هو دواء خافض لسكر الدم، ينتمي إلى زمرة البيغوانيدات Biguanides، وقد أصبح الدواء الفموي الأول والمفضل لخفض غلوكوز الدم في داء السكري من النمط الثاني، ورُبِطَ تاريخيًّا بنبتة المدرة المخزنية Galega officinalis، والمعروفة بسذاب الماعز goat's rue؛ وهو علاج تقليدي عشبي يوجد في أوروبا، ووُجد أنه غني بمادة الغوانيدين guanidine التي عرفت خصائصها الخافضة لسكر الدم عام 1918.

الاستطبابات: 

- خفض نسبة سكر الدم لدى مرضى السكري من النوع الثاني.

- علاج تكيُّس المبايض.

- الوقاية من السكري من النمط الثاني.

- علاج السكري الحملي.

آلية التأثير:

يُقلِّل الميتفورمين من كمية الغلوكوز المتحرِّرة من الكبد إلى مجرى الدم والممتصة في الأمعاء، ثم إنه يُحسِّن استجابة الخلايا للأنسولين الذي يفرزه البنكرياس.

هل يجوز إعطاء الميتفورمين  في أثناء الحمل والإرضاع؟

الميتفورمين آمن في فترة الحمل إما وحده وإما مشاركةً مع الأنسولين.

ولدى المرضع؛ فهو آمن أيضًا لأنَّه يتسرَّب لحليب الأم بكميات قليلة جدًّا غير مؤثرة في الرضيع.

التأثيرات الجانبية:

أولًا: التأثيرات الشائعة: تحدث عند شخصٍ واحدٍ من بين مئة شخص.

وتتضمن كلًّا من الغثيان، والاقياء، والإسهال مع فقدان الشهية وألم معديٍّ وطعم معدني في الفم.

ثانيًا: التأثيرات الخطرة: تحدث عند شخصٍ واحدٍ بين مئة ألف شخص، ويجب إخبار الطبيب المتابع لحالة المريض حال حدوثها، وتتضمن:

1- شعور عام بالانزعاج مع تعب شديد، تنفس ضحل أو سريع، الإحساس بالبرد وتباطؤ دقات القلب.

2- اصفرار الجلد أو بياض العينين الذي قد يكون مؤشرًا لمشكلات في الكبد.

3- تعب شديد، نقص في الطاقة، تقرحات فموية، تقرح واحمرار اللسان، تعب عضلي واضطراب في الرؤيا وهي التي تكون من علامات نقص فيتامين ب.

4- طفح جلدي إضافة إلى احمرار أو شعور بالحكة؛ مما قد يُشير إلى اضطرابات جلدية.

ثالثًا: هبوط سكر الدم:

لا يسبب الميتفورمين عادةً هبوطًا في سكر الدم إذا أُعطي وحده، ولكن يصبح الأمر ممكنَ الحدوث عند مشاركته مع أدوية أخرى لعلاج السكري مثل الأنسولين، ومن المهم للمريض معرفة الأعراض المبكرة لهبوط سكر الدم؛ وتشمل: الشعور بالجوع والرجفان والتعرق وصعوبة التركيز. ومن المحتمل حدوث هبوط سكر الدم في أثناء النوم ويتظاهر بالتعرق والشعور بالتعب والتشوش عند الاستيقاظ.

رابعًا: ردود فعلٍ تحسسية خطيرة.

للتأقلم مع التأثيرات الجانبية ينصح بما يأتي:

عند الشعور بالغثيان يُنصح بأخذ الميتفورمين مع الأكل، ويمكن أيضًا زيادة الجرعة المعطاة تدريجيًّا بالاتفاق مع الطبيب.

في حال وجود إقياء وإسهال؛ يُنصح بشرب كمية كبيرة من السوائل واستشارة الطبيب. 

في حال فقدان الشهية؛ يُنصح بتناول الطعام في الوقت الذي يجوع فيه المريض عادةً، أو بزيادة عدد الوجبات مع تصغير كميتها.

في حال إحساس المريض بطعم معدني في الفم بعد تناول الميتفورمين؛ يُنصح بمضغ علكة خالية من السكر.

التحذيرات المرتبطة بالأدوية المرافقة:

هناك بعض الأدوية التي تتداخل بطريقة عمل الميتفورمين، ويُنصح بتكثيف مراقبة مستويات سكر الدم أو ضبط الجرعة الملائمة إذا كان المريض يأخذ أحد هذه الأدوية، وتتضمن كلًّا من الستيروئيدات والمدرَّات والأدوية القلبية وأدوية الضغط والهرمونات وأدوية السكري الأخرى.

بعض النساء اللاتي يتناولن حبوبَ منع الحمل قد تحتجنَ إلى ضبط الجرعة كون حبوب منع الحمل تؤثر في طريقة تعامل الجسم مع السكر.

ونختم مقالنا بتذكيرٍ مهم:

في حال نسيان جرعة من الميتفورمين يجب أخذ الجرعة التالية في وقتها المحدد، مع التأكيد على عدم مضاعفتها لتعويض الجرعة الضائعة.

المصادر:

هنا

هنا

هنا