متلازمة كابلان Caplan’s syndrome أو مرض عُمّال المناجم

السُّحار الروماتويديّ (Rheumatoid pneumoconiosis) والمعروف أيضًا بـ: (متلازمة كابلان - Caplan’s syndrome)، هو التهابٌ وتندب في الرّئتين، وغالبًا يحدث لدى الأشخاص العاملين في مناجم الفحم والمُصابين بالتهاب المفاصل الروماتويديّ (Rheumatoid arthritis).

وصف الدكتور أنتوني كابلان هذه المتلازمة أول مرّةٍ في عام (1953) م.  

الأسباب:

تنتج هذه المتلازمة عن استنشاق الغبار غير العضوي بسبب التعرّض الطويل الأمد للفحم والأسبست والسيليكا؛ إذ يُسبِّب استنشاق هذه المواد الالتهابات الرّئويّة وتَشكُّل العديد من الكتل الصّغيرة (العُقيدات) في السّاحتين الرّئويتين، وتظهر على المريض أعراضٌ مُشابهةٌ للرّبو. 

وجد الباحثون في دراسةٍ شملت أكثر من أربعة ملايين عامل تعرّضوا لغُبار السيليكا على مدى (18) عامًا ارتباطًا كبيرًا بين السيليكا والتهاب المفاصل الروماتويديّ.

يعود هذا الارتباط إلى تنشيط السيليكا المُرتبطة بالنّمط الجزيئي المُسبب للمرض (PAMP) لمُستقبلات البلاعم السنخيّة وتحريضها على إنتاج السيتوكينات مثل: (interleukin-1 وTNF-α)، إضافةً إلى تنشيطها للجهاز المناعي الطّبيعي والمُكتسب. 

الأعراض: 

• السُّعال.

• تَشكُّل كُتل تحت الجلد (عقيدات روماتويديّة).

• ضيق التّنفّس.

• الأزيز.

• أعراض التهاب المفاصل الروماتويديّ مثل: (الصّلابة الصباحية وتورُّم المفاصل). 

الاستقصاءات والفحوص المخبريّة:

إذ يتناول الطّبيب الفاحص القصّة المرضيّة على نحوٍ مُفصّل، ويَسألُ عن تاريخ الأعمال السّابقة والحاليّة للمريض بحثًا عن وجود مصادرَ مُحتملةٍ قد تكشف تعرُّضه لأيّ نوعٍ من أنواعِ الغُبارِ غيرِ العُضوي، وكذلك إجراء الفحص السّريريّ والانتباه لوجود أيّ مرضٍ جلديّ مُرافق. 

الاختبارات الأخرى: 

• صورة الصدر البسيطة (Chest X-Ray):  ونُشاهد فيها عُقيداتٍ مُدوَّرةً في الرّئتين بحجم يتراوح بين (0.5 و5) سم، وقد نرى انصبابًا جنبيًّا مُرافِقًا. 

• التّصوير الطّبقي المحوري للصّدر (CT Scan): فنرى أيضًا عُقيداتٍ صغيرةً ذات حدودٍ منتظمةٍ مُنتشرةٍ في السّاحتين الرّئويتين إضافةً إلى بعض التكلسات. 

• اختبارات الوظائف الرّئويّة (Pulmonary Function Tests). 

• اختبار العامل الرّوماتويديّ (Rheumatoid Factor Test): إيجابيّة أضداد النّوى. 

• تحاليل دمويّة.

المُضاعفات: 

• ارتفاع عامل خطورة الإصابة بالسّلّ.

• التّليف الرّئوي.

• آثارٌ جانبيةٌ للأدويّة المُتناولة.

• أعراض ضيق تنفّسٍ وسعالٌ مزمن. 

التَدبير:  

لا يُوجد علاجٌ نوعيٌّ لهذهِ المُتلازمة؛ إذ تُركّز الخطّة على علاج أعراض المفاصل والأعراض الرّئويّة.

• إيقاف التعرُّض للغبار غير العضويّ.

• إيقاف التّدخين.

• البدء بالستيروئيدات (Corticosteroids) بعد نفي وجود السّلّ.

• إعطاء مُثبّطات المناعة: الميثوتريكسات (Methotrexate) واختصارًا (MTX).

المصادر:

1-هنا

2-هنا

3-هنا