كسر عنق الفخذ

يصل عنق الفخذ بين جسم عظم الفخذ ورأس العظم، ويتشكّل مفصل الورك في مكان تمفصل رأس الفخذ مع الجوف الحقّي، وهذا التمفصل يجعل عنق الفخذ عرضة للكسور (1).

الأسباب:

يشاهد كسر عنق الفخذ على نحوٍ رئيس عند المسنّين؛ إذ قد يحدث نتيجة لسقوط خفيف أو السقوط من وضعية الوقوف، ومن الممكن مشاهدته أيضاً عند رياضيي ألعاب القوى. ومن ناحية أخرى فإن التصادم العنيف في أثناء الحوادث يعدّ من الأسباب الشّائعة لكسر عنق الفخذ، وقد يحدث فقط عند مجرد الوقوف والتدوير عند الأشخاص ذوي البنية العظمية الضعيفة (1,2).

عوامل الخطورة:

• العمر: الكثافة العظمية تنقص مع العمر ممّا يؤهب لحدوث الكسور.
• الجنس: معدل حدوث كسور الورك أكبر بثلاثة أضعاف عند النساء منه عند الرجال؛ لأن النساء تفقدن الكثافة العظمية على نحو أسرع عند هبوط تركيز الاستروجين في سن الإياس.
• هشاشة العظام: التي تجعل العظام أضعف وبالتالي تزيد من معدل حدوث الكسور.
• اضطرابات الغدد الصم: مثل فرط نشاط الغدة الدرقية.
• اضطرابات الأمعاء الدقيقة: إذ تنقص من امتصاص الكالسيوم وفيتامين د.
• تناول بعض الأدوية: مثل استعمال الكورتيزون لفترات طويلة.
• إضافة لعوامل خطورة أخرى متفرقة مثل: مشاكل في التغذية، وقلة النشاط والحركة، وتناول الكحول والتدخين (2).

الأعراض والعلامات:

• ألم.
• عدم القدرة على الوقوف وتحمل الوزن.
• عدم القدرة على رفع وتحريك الطرف وتدويره.
• قصر الطرف المصاب أو دورانه نحو الخارج.
• تورم مفصل الورك المصاب ناتج عن تجمع زائد للسوائل فيه.(2,3).

المضاعفات:

• عدم حدوث الالتحام العظمي بعد الكسر.
• خثرات دموية "تجلطات" في الطرفين السفليين والرئتين.
• حدوث ضمور عضلي وتقرحات الفراش نتيجة قلة الحركة وعدم تحريك الطرف المصاب (2).

التشخيص:

• الفحص السريري: اعتماداً على الأعراض والعلامات وظروف الحادث من القصة المرضية.
• صورة شعاعية بسيطة يطلبها الطبيب، ومن الممكن أيضاً إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أو الطبقي المحوري (1,2).

• يجب المحافظة على الوارد الكافي من الكالسيوم وفيتامين د.
• ممارسة التمارين الرياضية باستمرار لتقوية العظام وتحسين التوازن.
• تجنب التدخين: لأن التبغ يقلل من الكثافة العظمية.
• تجنب الوقوف بسرعة؛ لأن ذلك يمكن أن يسبب هبوط ضغط مفاجئ، ومن ثم السقوط وحدوث الكسر(2).

العلاج:

يعدر العلاج الجراحي هو العلاج الوحيد لكسور عنق الفخذ إذ إن العلاج غير الجراحي نادر الاستخدام في هذه الحالات، ويعتمد العلاج على الحالة الصحية للشخص المصاب، وعمره، وقدرته على الحركة قبل الكسر، فيثبّت إما بصفائح وبراغي وإما بإجراء استبدال جزئي  لمفصل الورك أو كلي(1-3).

المصادر:

1-Kazley J, Bagchi K. Femoral Neck Fractures [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020. PMID: 30726032.

2-11. Hip fracture - Symptoms and causes [Internet]. Mayo Clinic. 2020 [cited 27 April 2021]. Available from: هنا

3-Hip fracture [Internet]. nhs.uk. [cited 27 April 2021]. Available from: هنا