الطب > السرطان
سلسلة ما هو السرطان - الحلقة الخامسة عشر - الكشف المبكر عن السرطان و الوقاية منه
الكشف المبكر عن السرطان والوقاية منه:
ما هو المسح Screening؟
هو البحث عن العلامات الباكرة للسرطان عند أشخاص سليمين لا يشتكون من أية أعراض. يفيد المسح في كشف السرطانات أبكر ما يمكن، وعندها تكون نسبة الشفاء عالية. أحياناً تكشف برامج المسح عن تبدّلات في الجسم ستتحول إلى سرطان إن لم تُعالج. لذلك يفيد المسح في الوقاية من السرطان وكشفه في مراحله الباكرة.
لا يمكننا في الوقت الحاضر إجراء مسح لجميع أنواع السرطانات؛ فليس لدينا حتى الآن اختبارات للكشف عن معظم أنواع السرطانات.
وسنقوم فيما يلي باستعراض أهم السرطانات التي يمكن الكشف المبكر عنها وذلك حسب الدلائل الإرشادية للجمعية الأمريكية للسرطان American Cancer Society:
أولاً - سرطان الثدي:
• يوصى بإجراء صورة شعاعية للثدي (ماموغرام Mammogram) كل سنة، بدءاً من سن الـ 40 طالما أنّ السيدة بصحة جيدة.
• الفحص السريري للثدي من قبل الطبيب الأخصائي: يُجرى كل 3 سنوات للسيدات العشرينيات والثلاثينيات، وكل سنة للسيدات اللواتي تجاوزن سن الـ 40.
• الفحص الذاتي للثدي من قبل السيدة: يُجرى بدءاً من عمر الـ 20، وعلى السيدة أن تعرف كيف يبدو الملمس والشكل الطبيعي لثدييها وأن تخبر الطبيب بأي تغيرات بشكل فوري.
• بعض النسوة، وبسبب وجود قصة عائلية وأُهبة وراثية لسرطان الثدي، يجب عليهن إجراء المسح بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي MRI، إضافة إلى صورة الثدي الشعاعية (الماموغرام) (وهؤلاء نسبتهنّ قليلة لا تتجاوز 2% من النسوة في الولايات المتحدة).
ثانياً - البوليبات وسرطان الكولون:
نبدأ بالمسح بدءاً من العمر 50 عند الرجال والنساء، حيث يجب إجراء واحد من الاختبارات التالية:
1- الاختبارات التي تكشف البوليبات والسرطانات:
• تنظير الكولون السيني المرن: كل 5 سنوات، أو
• تنظير الكولون: كل 10 سنوات، أو
• حقنة الباريوم مزدوجة التبايُن (الصورة الظليلة للقولون): كل 5 سنوات، أو
• تصوير الكولون بالطبقي المحوري (التصوير المقطعي المحوسب CT colonography) كل 5 سنوات.
2- الاختبارات التي تكشف وجود السرطان بشكل بدئي :
• كشف الدم الخفي occult blood في البراز بشكل سنوي.
• التلوينات المناعية الكيميائية للبراز بشكل سنوي.
• كشف الحمض الريبي النووي منقوص الأوكسجين DNA في البراز (هذا الاختبار لم يعد متوفراً).
ثالثاً - سرطان عنق الرحم Cervical Cancer:
• يجب أن يبدأ المسح بعمر 21 سنة، أما السيدات الأصغر من 21 سنة فيجب أن لا يتم مسحهنّ.
• السيدات بين عمر (21 – 29) سنة: يجب أن يُجرين اختبار Pap كل 3 سنوات (وهو عبارة عن إجراء لطاخة لمفرزات عنق الرحم تدعى لُطاخة بابا نيكولاو Papanicolaou smear). ويوجد الآن اختبار يدعى اختبار الفيروس الحُلَيمِي البشري HPV، ولا يجب إجراؤه إلا عندما تكون نتيجة اللطاخة غير طبيعية.
• السيدات بين عمر (30 – 65) سنة: يجب إجراء لُطاخة بابانيكولاو Pap واختبار HPV كل 5 سنوات، ويُقبل إجراء اختبار Pap لوحده كل 3 سنوات.
• السيدات اللائي تجاوزن عمر الـ 65 سنة، ولديهن اختبارات Pap طبيعية: يجب أن لا يتم مسحهن من أجل سرطان عنق الرحم. أما النسوة اللواتي تبيّن وجود علامات ما قبل سرطانية فيجب الاستمرار بمسحهن على الأقل 20 سنة بعد كشف هذه الموجودات أو العلامات، حتى لو تجاوزن سن الـ 65.
• السيدات اللواتي تم استئصال الرحم لديهن (مع عنق الرحم) لأسباب لا تعود لسرطان عنق رحم، وليس لديهن قصة عائلية لسرطان الرحم أو موجودات ما قبل سرطانية فلا يجب مسحهن.
• السيدات اللواتي تلقّين لقاح HPV يجب أن يتم مسح السرطان لديهن ضمن المجموعة العمرية المناسبة لهنّ.
رابعاً - سرطان بطانة الرحم Endometrial (uterine) cancer:
يجب تعريف كل النساء اللواتي دخلن سن الإياس Menopause بمخاطر وأعراض سرطان الرحم، وعليهن إخبار الطبيب المشرف عليهن بأي نزف غير متوقّع أو بقع دموية.
بعض النسوة (ونتيجة وجود قصة عائلية لسرطان الرحم) يجب عليهن إجراء خزعة من باطن الرحم كل سنة.
خامساً - سرطان الرئة :
لا تُوصي الجمعية الأمريكية بأي اختبارات لمسح سرطان الرئة عند الأشخاص الذين لديهم خطورة متوسطة للإصابة بهذا السرطان. أما الأشخاص الذين لديهم خطورة عالية للإصابة بسبب التدخين فهناك توصيات بإجراء اختبارات الكشف المبكر لديهم، وهؤلاء الأشخاص (عاليو الخطورة) يجب أن تتوفر فيهم المواصفات التالية:
• العمر من 55 إلى 74 سنة.
• بصحة جيدة.
• معدل التدخين لديهم على الأقل هو 30 (باكيت- سنة)*، ومازالوا مستمرين بالتدخين أو أنهم انقطعوا عن التدخين خلال الـ 15 سنة الماضية.
والاختبارات التي يمكن إجراؤها :
• الفحص الخلوي للقشع: حيث يتم فحص القشع تحت المجهر بحثاً عن خلايا سرطانية.
• صورة الصدر البسيطة : في حال وجود أعراض متعلقة بسرطان الرئة.
• صورة طبقي محوري للصدر: وهو أفضل من صورة الصدر البسيطة في كشف السرطان .
*30 باكيت- سنة: ونعني بهذا المعدّل أنّ مجموع ما قام المريض بتدخينه طيلة حياته تعادل تدخين 30 باكيتاً يومياً لمدة سنة، فمثلاً لو أنّ شخصاً ما يقوم بتدخين باكيتين في اليوم "أي 40 سيجارة يومياً" وهو مدخن من 25 سنة، فمعدّل التدخين عند هذا الشخص يعادل 50 باكيت – سنة. ولو كان شخص ما يدخن بمعدّل نصف باكيت "أي 10 سجائر" يومياً لمدة 20 سنة نقول أنّ معدل التدخين لديه هو 10 باكيت- سنة، فكأنه يدخن باكيت واحد يومياً لمدة 10 سنوات، وهكذا.
سادساً - سرطان البروستات :
لا يوجد حتى الآن ما يثبت أن فوائد المسح مرجّحة على مضارها، ولكن على أية حال إذا قرر الرجل أن يقوم بالمسح فعليه إجراء عيار المستضدّ النوعي للبروستات PSA في الدم، مع أو بدون إجراء المسّ الشرجي (فحص المستقيم).
وأخيراً للوقاية من الإصابة بالسرطان عليك التحكم بصحتك وإنقاص عوامل الخطورة للإصابة بالسرطان عن طريق:
• الابتعاد عن التدخين.
• المحافظة على الوزن الصحي.
• القيام بالتمارين الرياضية المنتظمة.
• أكل الطعام الصحي مع المزيد من الخضار والفواكه.
• حدّد كمية الكحول التي تشربها إن كنت تشرب.
• احمِ جلدك.
• تعرّف على عوامل الخطورة لديك وعلى القصة العائلية المرضية.
• افحص نفسك بشكل دوري وقم بإجراء فحوصات المسح عن السرطان.
المصادر:
الحلقات السابقة: