سرطان الجلد ومرضى زرع الأعضاء!

تُصنّف السّرطانات الجلديّة إلى نوعين وهما: الميلانيني الخبيث (الميلانوما)، الذي يُشتق من الخلايا الصّباغيّة الجلديّة، وغير الميلانيني. ويصنف الأخير إلى سرطانة الخلايا القاعديّة المُشتق من الطبقة القاعديّة في البشرة، وسرطانة الخلايا الحرشفيّة المُشتق من الخلايا الكيراتينية الجلديّة باعتبارهما النوعين الفرعيين الرّئيسين. وتوجد عدة عوامل خَطر تشمل عوامل داخليّة (كلون الجلد والعينين، وعدد الوحمات الميلانينية، ووجود وحمات مشوهة البنية والقصة العائلية لسرطان الجلد)، وخارجيّة (نوع التعرض التراكمي لأشعة الشمس ودرجته والحروق الشمسيّة السابقة) (1).

إذ يرتفع خطر الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفيّة الجلديّ من 65 إلى 250 ضعفاً عند مرضى زرع الأعضاء الصّلبة والخباثات الدموية، ويكون أكثر عدوانيّة وذا احتمالٍ أكبر لتشكيل نقائل (2).

وقد وجد بحث آخر أن عدداً من مرضى زرع الخلايا الجذعية المولدة للدم طوّروا سرطاناً جلديّاً بعد الزّرع (3)، فعند زرعها بوصفها علاجاً لاضطرابات دمويّة مُختلفة تهدد الحياة، تتعرّف هذه الخلايا لسوء الحظ إلى المُتلقّي على أنه جسم غريب وتستخدم مجموعة من الآليات المناعيّة لمهاجمة أنسجته، فيما يعرف باسم داء الطعم ضد المُضيف (GVHD) (4).

ولوحظ  في الدراسة اختلاف في خطر الإصابة بسرطانات الجلد بين الحالات الحادّة لمرضى الطُّعم ضد المُضيف والحالات المزمنة منه، فلم يتبيّن لدى مرضى الحالات الحادة زيادة في خطر الإصابة بسرطانات الجلد القاعديّة والحرشفيّة على عكس مرضى الحالات المُزمنة التي يزداد فيها الخطر نتيجة لزيادة النشاط الانقسامي للخلايا وتراكم الطفرات (3).

ويشير التليّف النقوي إلى تكاثر خبيث للخلايا الجذعية المكونة للدم (5)، أما كثرة الكريّات الحمر الحقيقية فتتمثل بزيادة في عدد الكريات الحمر وهي من الأورام التكاثرية النقوية الأكثر شيوعاً (6).

وقد وجدت الدراسات الأخرى أن عقار الروكسوليتينيب Ruxolitinib المستخدم في علاج مرضى سرطانات الدمّ كالتليف النقوي وكثرة الكريات الحمر الحقيقيّة قد يتسبب في زيادة خطر الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية عند هؤلاء المرضى (7). 

ولتقييم خطرِ حدوث الأورام الجلدية أوجدت إحدى الدراسات مشعراً لتقييم خطر حدوث الأورام الجلدية والمحرضة بالأشعة فوق البنفسجيّة Skin and UV Neoplasia Transplant Risk Assessment Calculator (SUNTRAC)، وهو مشعر طُّور في الولايات المتحدة الأمريكية يهدف إلى تحديد المرضى المعرّضين لحدوث سرطان الجلد (8).

وفي دراسة حديثة دُرسَت فعاليّة استخدام هذا المشعر عند مجموعة أخرى من المرضى متلقي الأعضاء الصلبة في أوروبا، وقد صُنِّفَ المرضى إلى مجموعات تبعاً لخطر إصابتهم بالسرطانات الجلدية، فكانت النتائج مقاربة لتلك المقترحة في الدراسة الأولى.

وبالنتيجة، بإمكاننا استخدام هذا المشعر باختلاف توزع السكان الجغرافي لتسهيل تصنيف متلقي زراعة الأعضاء الصلبة إلى مجموعات تبعاً لخطر إصابتهم بسرطان الجلد وتحديد أولئك ذوي الخطر الأكبر، فأداة كهذه للتصنيف تعدّ بمثابة مُساعدة كبيرة للأطباء وخطوة أساسيّة في تقديم الإرشادات لِضمان الفحص المُناسب والمُتابعة الجلديّة لهؤلاء المرضى واتخاذ تدابير وقائية ذات كفاءة وفعاليّة (9).

المصادر: