10- مُتلازمة فيرنيكيه كورساكوف Wernicke- Korsakoff syndrome:

متلازمة فيرنيكيه كورساكوف هي اعتلال دماغي يحدث نتيجة لنقص الثيامين (فيتامين B1).

الأسباب:

مُتلازمة كورساكوف والاعتلال الدماغي لفيرنيكيه هما حالتان مختلفتان، تُعزى كلتاهما لحدوث أذيّةٍ دماغيةٍ ناتجةٍ عن نقص الفيتامين B1 والذي يكون شائعاً عند الكحوليّين والمرضى المصابين بسوء الامتصاص الذي يحدث في الأمراض المزمنة أو بعد الجراحات لعلاج البدانة (حيث يتم إجراء قطع للمعدة وهذا بدوره يؤدي إلى سوء امتصاص).

تميل متلازمة كورساكوف، أو ذُهان كورساكوف، للظهور حالما تختفي أعراض الاعتلال الدماغي لفيرنيكيه.

يسبب الاعتلال الدماغي لفيرنيكيه أذيةً دماغيةً في المهاد والوطاء، وينتج ذهان كورساكوف عن الضرر الدائم في مناطق دماغية متعلقة بالذاكرة.

كما توجد حالات أُخرى تسبب نقصاً في الفيتامين B1 مثل:

• مُتلازمة العوز المناعي المُكتسب (الإيدز).

• السرطان المنتشر (النقائلي).

• الغثيان والتقيُّؤ الزائد خلال الحمل (القيء الحملي المفرط).

• قصور القلب في حال العلاج طويل الأمد بالمُدرَّات البولية.

• التغذية الوريدية لفترة طويلة دون تلقّي الكميات اللازمة من الثيامين.

• التحالّ الدموي (غسيل الكلية) لفترات طويلة.

• الانسمام الدرقي (فرط نشاط الدرق).

الأعراض Symptoms :

تشمل أعراض الاعتلال الدماغي لفيرنيكيه:

• اضطراب ونقص في النشاط العقلي قد يتطور للغيبوبة (السبات Coma) والوفاة.

• نقص في التناسق العضلي (ترنّح Ataxia) مما قد يسبب رعاشاً في الساقين.

• اضطرابات بصرية، كالحركات غير الطبيعية للعين (تذبذبات لا إرادية تُسمى الرأرأة Nystagmus) والرؤية المضاعفة أو المزدوجة، وتدلّي الجفن.

• أعراض سحب الكحول (الأعراض التي تظهر على مدمن الكحول عند انقطاعه عن شرب الكحول).

تشمل أعراض متلازمة كورساكوف :

• العجز عن حفظ الذكريات الجديدة.

• فقدان ذاكرة قد يكون شديداً.

• اختلاق القصص (الخَرَف).

• رؤية أو سماع أشياء غير موجودة فعلاً (هلاوِس سمعية أو بصرية).

الفحوصات والتحاليل المخبرية:

فحص الجهاز العصبي-العضلي قد يُظهر العديد من الأضرار العصبية :

• حركات عينية شاذة.

• منعكسات غير طبيعية أو منخفضة الشدة.

• تسرع في النبض.

• انخفاض ضغط الدم.

• انخفاض الحرارة.

• ضعف عضلي مع ضمور في العضلات (نقص في كتلة الأنسجة العضلية) .

• مشاكل في التناسق العضلي والمشية.

قد يُظهر المريض نقصاً في التغذية، وتُستخدم التحاليل المخبرية التالية للتأكد من مستوى تغذيته :

• تحليل ألبومين المصل Albumin (يتعلق بتغذية الشخص بشكل عام).

• اختبار مستويات الفيتامين B1 في المصل.

• اختبار فاعلية الأنزيم ناقل الكيتولاز في كريات الدم الحمراء، حيث تنخفض فعاليته عند المُصابين بنقض الثيامين.

قد ترتفع مستويات إنزيمات الكبد (خمائر الكبد ، ناقلات الأمين AST و ALT) عند الأشخاص الذين يفرطون بتناول الكحول لفترات طويلة.

قد تُظهِر صورة الرنين المغناطيسي للدماغ (MRI) تغيُّراتٍ في النسيج الدماغي، وإذا كانت مُتلازمة فيرنيكيه كورساكوف مُتوقَّعة فيجب البدء بالعلاج فوراً، إلّا أن الفحص بالرنين المغناطيسي غير لازم عادةً.

العلاج:

يهدف العلاج إلى السيطرة على الأعراض ومنع تدهورها، وقد يحتاج بعض المرضى للاستشفاء بعد ظهور الأعراض بفترة قصيرة (باكراً) للمساعدة في السيطرة على الأعراض، كما أنّ المراقبة والعناية الجيدة بالمريض قد تكون لازمة في حال كان المريض مسبوتاً (في حالة غيبوبة أو سُبات) Comatose، أو لديه وَسَن وميل للنوم Lethargy أو فاقداً للوعي.

يُعطى المصاب الفيتامين B1 حقناً وريدياً أو عضلياً أو عن طريق الفم، حيث يمكن أن يخفف من حِدّة بعض الأعراض كالغيبوبة والهذيان والصعوبات المتعلّقة بالرؤية (كالرأرأة)، ونقص التناسق العضلي، إلّا أنّ إعطاء الفيتامين B1 لا يؤثر على بعض الأعراض كفقدان الذاكرة والبلاهة العقلية التي تحدث في اعتلال فيرنيكيه الدماغي.

إن التوقف عن تناول الكحول يمكن أن يمنع خسارة المزيد من فاعلية الدماغ والأذية العصبية، والالتزام بحمية غذائية متوازنة قد يُساعد أيضاً، لكن ليس بقدر ما يُساعد التوقف عن تناول الكحول .

المصدر:

هنا

مصدر الصورة:

POBAVIME.CZ

(هنا)