موانع الحمل

استمع على ساوندكلاود 🎧

jزداد احتمالية حدوث حمل خلال سنة عند 85% من الشركاء النشيطين جنسياً بحال عدم استعمال أي وسيلة منع حمل، وحتى أقل وسائل منع الحمل فعاليةً تخفض هذه النسبة بشكل كبير.

كيف يمكن اختيار مانع الحمل؟

إن النظرة الشاملة على الطرق المتوافرة لمنع الحمل تسمح للنساء باختيار الطرق الأكثر ملائمة لأسلوب حياتهن ومعتقداتهن، وبالتالي تملك أكبر نسبة نجاح. ومن العوامل التي يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار عند اختيار طريقة منع الحمل:

• الفعالية

• سهولة الاستعمال

• مدة التأثير

• قابلية العكس والوقت اللازم لعودة الخصوبة

• تأثيرها على النزف الرحمي

• تواتر حدوث الأعراض الجانبية

• قابلية الشراء والثمن

• الحماية تجاه الأمراض المنتقلة بالجنس

• مضادات الاستطباب الطبية

وهنا يمكننا التحدث عن مانع الحمل المثالي:

• رخيص الثمن

• سهل وبسيط الاستعمال

• استخدام غير مرتبط بوقت الجماع (وبالتالي لا يقيد الجماع العفوي)

• عكوس تماماً

• بدون أعراض جانبية

• متوافر دائماً

• بعيد عن الحواجز الثقافية والحساسيات المجتمعية أو الدينية

ومن نافل الذكر أن هذا المانع المثالي غير موجود، ولا بد من ايجاد مانع الحمل المناسب لكل حالة وفقاً للتفضيل الشخصي أو الحالة الصحية.

فعالية مانع الحمل:

يعبر عن فعالية مانع الحمل بشكل فعالية نظرية (عند الاستعمال المثالي) والفعالية الحقيقية (عند الاستعمال التقليدي)، فالاستعمال المثالي يحدث عند الاستخدام الصحيح لمانع الحمل في كل مناسبة، بينما يدخل الخطأ البشري في حساب الفعالية الحقيقية (استخدام خاطئ أو غير مستمر).

حيث تتأثر الفعالية الحقيقية بتواتر العلاقة الجنسية والعمر ونظم الدورة الجنسية. وغالباً ما يعبر عن الفعالية ب مشعر Pearl index المعرف بكونه عدد الحمول غير المرغوبة في كل مئة امرأة في كل سنة.

وتقسم موانع الحمل حسب فعاليتها إلى:

*موانع ذات فعالية تفوق ال99%:

• الحقن المانعة للحمل

• الغرسات المانعة للحمل

• اللولب

• ربط البوقين

• قطع الأسهرين

*موانع ذات فعالية تفوق ال99% في حال استُعملت بشكل صحيح:

• اللصاقة المانعة للحمل

• الحلقة المهبلية

• حبوب منع الحمل

*موانع ذات فعالية تفوق ال99% في حال تم تنفيذ تعليمات الطبيب بدقة:

• الامتناع الدوري عن الجماع

*موانع ذات فعالية بمقدار 98% في حال استُعملت بشكل صحيح:

• الواقي الذكري

*موانع ذات فعالية بمقدار 95% في حال استُعملت بشكل صحيح:

• الواقي الأنثوي

*موانع ذات فعالية بمقدار 92-96% في حال استُعملت بشكل صحيح:

• الحجاب المهبلي

• القبعة العنقية

ويذكر من أسباب فشل موانع الحمل:

عدم الالتزام بطريقة الاستخدام الخاصة لكل طريقة، الاستخدام غير الصحيح، الاستخدام المتقطع، و فشل الطريقة بحد ذاتها.

ولتجنب تلك العوامل، ينصح بطرق منع الحمل العكوسة مديدة التأثير Long-acting reversible contraceptives مثل الغرسات واللولب.

ويبقى السؤال الأشيع.. هل من الممكن الحمل مجدداً؟

إن معظم السيدات يستعدن القدرة على الإنجاب بعد عدة أشهر من إيقاف وسيلة منع الحمل (الهرمونية أو الميكانيكية) في حين يكون منع الحمل غيرَ عكوسٍ بحال اللجوء للوسائل الجراحية.

وهنا سوف نقدم نظرة سريعة على الطرق المتوافر لمنع الحمل:

1- الامتناع الدوري عن الجماع:

ويدعى بتنظيم الأسرة الطبيعي، أي تجنب الجماع خلال فترة الإباضة، الطريقة المثلى للقيام بذلك هي بمراقبة تبدلات مخاط عنق الرحم و درجة حرارة الجسم.

*ايجابياتها: عدم استخدام أي أدوية أو أدوات، غير مكلفة.

*سلبياتها: تحد من الممارسة الجنسية العفوية.

2- قاتلات النطاف:

تكون على شكل رغوة، جل، أو كريم يوضع في المهبل قبل الجماع، غالباً ما تستعمل بالمشاركة مع وسائل منع الحمل الأخرى.

*ايجابياتها: سهلة الاستعمال، غير مكلفة.

*سلبياتها: الاستعمال المتكرر قد يسبب تخريشاً للنسج مما يزيد القابلية للالتهابات والإصابة بالأمراض المنتقلة بالجنس.

3- الواقي الذكري:

الواقي المطاطي هو الوسيلة الكلاسيكية الحاجزية، فهو يحول دون عبور النطاف إلى جسم الأنثى مما يمنع الحمل ويقي من معظم الأمراض المتقلة بالجنس.

*ايجابياتها: متاحة بشكل واسع وتحمي من الأمراض المنتقلة بالجنس، غير مكلفة.

*سلبياتها: فعال فقط بحال الاستخدام الصحيح في كل مرة، استخدام لمرة واحدة فقط.

4- الواقي الأنثوي:

هو عبارة عن جيب بلاستيكي صغير يلامس جدران المهبل، يمكن أن يوضع قبل الجماع بـ 8 ساعات، لكنه يبقى أقل فعالية من الواقي الذكري.

*ايجابياتها: متاحة بشكل واسع وتحمي نوعاً ما من الأمراض المنتقلة بالجنس، ملائمة لدرجة حرارة جسم الأنثى أكثر من الواقي الذكري.

*سلبياتها: تصدر صوت خشخشة، لا يجب استعماله مع الواقي الذكري لتجنب انثقابه.

5- الحجاب المهبلي:

هو عبارة عن قِبة مطاطية توضع على عنق الرحم قبل الجماع، غالباً ما تُشرك مع قاتلات النطاف.

*ايجابياتها: غير باهظة الثمن، تدوم سنتين فقط.

*سلبياتها: يجب أن توضع من قبل الطبيب، لا تحمي من الأمراض المنتقلة بالجنس، لا يمكن استعمالها خلال الدورة الشهرية بسبب خطر الإصابة بمتلازمة الصدمة السمية.

6- القبعة العنقية:

و هي مشابهة للحجاب المهبلي لكنها أصغر حجماً، توضع بالتماس مع عنق الرحم مانعةً النطاف من العبور، تُستخدم مع قاتلات النطاف.

*ايجابياتها: ممكن تركها لمدة 48 ساعة، غير مكلفة.

*سلبياتها: يجب أن توضع من قبل الطبيب، لا تحمي من الأمراض المنتقلة بالجنس، لا يمكن استعمالها خلال الدورة.

7- إسفنجة منع الحمل:

مصنوعة من رغوة تحتوي قاتلات النطاف، توضع على عنق الرحم قبل الجماع ب 24 ساعة، فعاليتها مماثلة للقبعة العنقية لكن لا يحتاج وضعها تدخل الطبيب.

*ايجابياتها: لا تحتاج وصفة طبية، فعاليتها فورية.

*سلبياتها: صعبة الإدخال بشكل صحيح، لا تحمي من الأمراض المنتقلة عبر الجنس، لا تستخدم خلال الدورة.

8- حبوب منع الحمل:

الشكل الأشيع لها حبوب تحتوي هرموني الإستروجين والبروجسترون لمنع الإباضة، عندما يتم تناولها بانتظام تكون فعالة بشكل كبير، وككل الموانع الهرمونية فإن الحبوب تصرف بموجب وصفة طبية.

*ايجابياتها: دورات أخف وأكثر انتظاماً أو غياب الدورة (ذلك يعتمد على نوع الحبة)، وتشنجات أقل.

*سلبياتها: أكثر كلفةً من غيرها، لا تقي من الأمراض المنتقلة بالجنس، لها أعراض جانبية: إيلام بالثدي، نزف طمثي بشكل بقع صغيرة بالرغم من الاستخدام المنتظم، حدوث خثرات دموية، وارتفاع بضغط الدم. لا تَستطب حبوب منع الحمل عند بعض النساء.

9- لصاقة منع الحمل:

يمكن لكثيري النسيان من النساء ممن لديهن مشكلة مع تذكر الموعد اليومي للحبوب أن يأخذن اللصاقة بعين الإعتبار، فهي توضع على الجلد و تُبدَّل مرة أسبوعياً لمدة 3 أسابيع في حين لا توضع في الأسبوع الرابع من الشهر. اللصاقة تفرز نفس الهرمونات الموجودة في حبوب منع الحمل الهرمونية و بنفس فعاليتها.

*ايجابياتها: دورات أخف وأكثر انتظاماً أو غياب الدورة وتشنجات أقل، لا داعي لتذكر موعد الحبة اليومي.

*سلبياتها: تكلف (15-50$ شهرياً)، لا تقي من الأمراض المنتقلة بالجنس، تسبب تخريشاً جلدياً.

10- الحلقة المهبلية:

هي عبارة عن حلقة بلاستيكية طرية توضع داخل المهبل، تَطلق نفس الهرمونات الموجودة في حبوب منع الحمل أو اللصاقة و بنفس الفعالية. لكن يجب تبديلها مرة شهرياً .

*ايجابياتها: دورات أخف وأكثر انتظاماً.

*سلبياتها: تكلف (30-50$ شهرياً)، لا تقي من الأمراض المنتقلة بالجنس، تسبب طفحاً مهبلياً.

11- الحقنة المانعة للحمل:

وهي حقن هرمونية تمنع الحمل لمدة 3 أشهر. تعتبر أكثر فعالية من حبوب منع الحمل عند الشريكين

*ايجابياتها: فعاليتها عالية، يتم الحقن 4 مرات في السنة.

*سلبياتها: تكلف (240$ سنوياً)، قد تسبب نزوفاً طمثية على شكل بقع، لا تحمي من الأمراض المنتقلة بالجنس.

12- غرسات منع الحمل:

هي عبارة عن اسطوانات بحجم أعواد الثقاب توضع تحت جلد القسم العلوي للذراع. تفرز نفس الهرمونات الموجودة في الحقنة

*ايجابياتها: تمنع الحمل لثلاث سنوات، فعاليتها عالية.

*سلبياتها: باهظة الثمن (400-800$)، لا تحمي من الأمراض المنتقلة بالجنس، قد تسبب نزفاً غير منتظم.

13- اللولب:

هو أداة بلاستيكية داخل رحمية على شكل حرف T. توضع داخل الرحم من قبل الطبيب.

اللولب النحاسي يمنع الحمل لـ 10 سنوات وهو يزيد شدة و غزارة الدورة.

اللولب الهرموني يتم تبديله كل 5 سنوات وهو يخفف من شدة الدورة و يقلل التقلصات.

كلا النمطين يمنعان تلقيح البويضة

*ايجابياتها: تدوم فترة طويلة، لا تحتاج مراجعة دورية.

*سلبياتها: قد ينزلق خارجاَ وقد يسبب أعراضاً جانبية أخرى.

14- ربط البوقين:

في حال عدم الرغبة بمزيد من الأطفال مستقبلاَ يمكن إجراء منع حمل دائم، وذلك بربط البوقين جراحياَ لمنع البويضات من العبور خارج المبيضين.

*ايجابياتها: فعالية دائمة بنسبة 100% تقريباّ.

*سلبياتها: تحتاج عملاً جراحياً، غير قابلة للعكس، لا تحمي من الأمراض المنتقلة بالجنس.

15- غرسات بوقية:

تقنية جديدة تسمح بسدّ البوقين دون اللجوء للجراحة، حيث يتم إدخال غرسات صغيرة من المعدن أو السيليكون إلى كل بوق مما يحرض نمو نسيج ندبي حول الغرسات يسد مجرى البوق، لا يوجد حاجة لأي وسيلة منع حمل أخرى بمجرد تأكيد الانسداد بالصورة الشعاعية.

*ايجابياتها: دائمة، غير جراحية، فعالة بنسبة 100% تقريباً.

*سلبياتها: تحتاج لعدة أشهر حتى تصبح فعالة، تزيد خطورة الإنتانات الحوضية، غير عكوسة، باهظة الثمن.

16- قطع الأسهرين:

وهي وسيلة منع الحمل الوحيدة المتاحة للذكور إضافة إلى الواقي الذكري، حيث يتم اغلاق الأسهرين جراحياً مما يمنع خروج النطاف ولكن دون أن يتداخل ذلك في عملية القذف.

*ايجابياتها: أرخص من ربط البوقين، دائمة، فعالة بنسبة 100% تقريباً

*سلبياتها: تحتاج عملاً جراحياً، لا تكون فعالة مباشرةً، غير عكوسة

17- موانع الحمل الإسعافية:

يتم تناول الحبة بعد الجماع لمنع الحمل، وهو خيار جيد في حال عدم استعمال حبة منع الحمل أو بحال احتمالية فشل الطريقة الاعتيادبة المتبعة لمنع الحمل. بعض الأنواع تحوي جرعة هرمونية عالية من نفس الهرمونات الموجودة في حبوب منع الحمل ويمكن استعمالها خلال 3 أيام من الجماع، أما الأنواع اللاهرمونية فهي تتطلب وصفة طبية و يمكن استعمالها خلال 5 أيام من الجماع.

18- الجماع المبتور:

الطريقة الأشيع والأقدم والتي تعتمد على القذف خارج المهبل، فعاليتها ضعيفة

*ايجابياتها: مجانية، لا تستعمل هرمونات أو أدوات.

*سلبياتها: صعبة التطبيق بشكل صحيح تماماً، لا تحمي من الأمراض المنتقلة عبر الجنس.

خيارات أخرى للنساء الأكبر سناً:

إن العمر ونمط الحياة يلعبان دوراً هاماً في تحديد الوسيلة الأفضل لمنع الحمل، فلا تنصح النساء فوق 35 سنة أو البدينات أو المدخنات باستعمال حبوب منع الحمل أو اللصاقات أو الحلقة المهبلية، ومن الأفضل استشارة الطبيب حول بدائل أفضل. ينصح بالحقنة عند النساء اللاتي اقتربن من سن الضهي لما لها من فوائد في التخفيف من أعراض متلازمة ماحول سن الضهي.

ونذكر بأن الإمتناع عن الجماع هي الوسيلة الوحيدة الفعالة بنسبة 100% لمنع الحمل.