الطب > طب العيون

التهاب الملتحمة الفيروسي Viral Conjunctivitis

التهاب الملتحمة الفيروسي بالفيروسات الغُدّية أو ( الأدينوفيروس)

• قد يسبب أكثر من أربعين نمطاً من الفيروساتِ الغُدّيةِ التهابَ مُلْتَحِمةِ العين* بالفيروسات الغُدِّيّةِ، وتنتمي هذه الفيروسات لأنماطِ فيروساتِ الـدنا مضاعفة السلسلة dsDNA.

• فترةُ حضانةِ المرضِ** ما يَقْرُب من أسبوع، بينما يستمرّ طرحُ الفيروسِ*** لأسبوعينِ تقريباً مما يسبب العدوى.

• تأخذ التظاهرات المرضية للإصابة بالفيروس الغُدّيِّ أو الأدينوفيروس بشكلٍ عام أحدَ شكلين:

1. الحمّى البلعومية المُلتَحِمِيّة Pharyngoconjunctival fever: وتسبّبه عادةً الأنماطُ المَصْلِيةُ 3، 4، 7، وغيرها. حيث تنتقل الفيروساتُ عن طريقِ الرذاذِ في الجو. ويُعَدُّ هذا النمطُ أكثرَ شيوعاً عند الأطفالِ وصغارِ البالغين. كما أنّ حدوثَ أعراضٍ جهازية مرافقةٍ كإنتانِ الطرقِ التنفسيةِ العلويةِ هو أمرٌ شائعٌ، في حين تحدث حالاتُ التهابِ القرنيةِ فقط في ما يصل إلى 30٪ من الحالات وتكون عادةً خفيفة.

2. التهابُ الملتحمةِ والقرنيةِ الوبائيِّ Epidemic keratoconjunctivitis: وتسبّبه عادة الأنماطُ المصليةُ 8، 19، 37 وتنتقل الفيروساتُ عن طريقِ الملامسةِ المباشرةِ بأصابعِ اليدينِ للسطوحِ الملوَّثةِ أو ملامسةِ أدواتِ فحصٍ غيرِ معقَّمةٍ للعين. تحدث حالاتُ التهابِ القرنيةِ في ما يصل إلى 80٪ من الحالاتِ، وقد تكون شديدةً مؤثّرةً على سطحِ قرنيةِ العينِ إضافةً للملتحمة. بينما تكون الأعراضُ الجهازيةُ المرافقةُ نادرة.

• المظاهر السريرية Clinical features:

الأعراضُ الحادّةُ (7-10 أيام) ويحدث فيها:

1. دُماعُ العين.

2. شعورٌ بالحرقةِ في العين.

3. الحَكّة.

4. عدمُ تحمّلِ الضوءِ (الخوفُ من الضياء photophobia) أو عدمُ وضوحِ الرؤيةِ (في حال التهابِ القرنية).

5. مفرزاتٌ مائيةٌ من العينِ.

6. تورّمُ الأجفان.

7. وذمةُ الملتحِمة.

8. تورّمُ العقدِ اللَّمْفِيّةِ المؤلمُ أمامَ الأذن.

9. ± نزفُ تحتِ الملتحمة.

10. تشكّلُ أغشيةٍ والتصاقاتٍ مُلتَحِمِيّةٍ في بعض الحالات الشديدةِ والتهابُ القرنية.

• الاستقصاءات Investigation:

مَسْحَاتُ الملتحمةِ لتحديدِ المُسْتَضِدِّ الفَيروسيِّ عن طريق فحصِ البلمرةِ المتسلسلِ (PCR).

• العلاج Treatment:

1. علاجاتٌ ملطّفةُ (كالكماداتِ الباردةِ والدموعِ الاصطناعية) ± المضاداتِ الحيويةِ الموضعيةِ (لمنع العدوى البكتيرية الثانوية).

2. قد يستخدم الأطباءُ جرعاتٍ خفيفةٍ من الكورتيزون في حالِ حدوثِ التهابِ القرنيةِ وتأثّرِ الرؤية.

• التوصيات Advise:

1. على المريض العودةُ لمراجعةِ الطبيبِ في حالِ تفاقمَتِ الحالةُ أو استمرتْ بعد العلاج.

2. ولا بد من الحدِّ من انتشارِ العدوى عن طريق غسلِ اليدينِ بشكلٍ متكررٍ والتقليلِ للحدِّ الأدنى من لمسِ العينينِ، وعدمِ تبادلِ المناشفِ أو أوراقِ التنشيفِ، أو مصافحةِ الأيدي.

3. غسلُ اليدينِ والمعدّاتِ الطبيةِ والمحافظةُ عليها نظيفةً قبل فحصِ المريضِ التالي..

الحاشية:

* ملتحمة العين: هي غشاءٌ رقيقٌ شفّافٌ ملتصقٌ بالصُّلبَةِ (بياضِ العينِ)، ويبطّن الأجفانَ من الداخل.

** فترةُ حضانةِ المرض: هي الفترةُ الزمنيةُ بين التعرّضِ للعاملِ المُمرِضِ وأوّلِ ظهورٍ للأعراض.

*** طرحُ الفيروس virus shedding: تعني مغادرةَ الفيروسات للخلايا المضيفةِ بعد انتهاء تناسُخِها ونفادِ مواردِ الخليةِ، وهو السببُ في انتقالِ الفيروساتِ من شخصٍ لآخرَ وحصولِ العدوى.

المرجع:

Oxford clinical handbook of ophthalmology –third edition - 2014

مرجع أكسفورد للأمراض العينية – الطبعة الثالثة -2014

حقوق الصورة: