الكيمياء والصيدلة > كيمياء
الكورتيزون، ذلك الدواء العجيب... ماذا تعرف عنه؟
ما هو الكورتيزون؟
الكورتيزون هو ستيروئيد يمنع تحرر المواد التي تسبب الالتهاب في الجسم،
ويستخدم لعلاج العديد من الحالات مثل الحساسية، الاضطرابات الجلدية، التهاب القولون التقرحي، التهاب المفاصل، الذئبة الحمامية، الصدفية، اضطرابات التنفس، بالإضافة إلى أغراض أخرى.
ما هي أهم المعلومات التي يجب أن نعرفها عن الكورتيزون والأمور التي يجب مناقشتها مع طبيبك قبل بدء العلاج؟
- لا تستخدم الكورتيزون إذا كنت تعاني من حساسية ضد هذه المادة، أو إذا كنت مصاباً بعدوى فطرية في أي عضو من جسمك.
- يجب عليك استشارة الطبيب وإخباره عن كل الحالات المرضية التي تعاني منها والأدوية التي تتناولها قبل البدء بالعلاج بالكورتيزون، لأن العديد من الأمراض تتأثر بإعطاء الستيروئيدات، و العديد من الأدوية الأخرى التي تتناولها قد تتداخل معها.
- قد تتفاوت حاجتك من جرعة الكورتيزون في الحالات الجراحية، التعب، الضغط النفسي، وحالات الحمى و الالتهاب، لكن تغيير الجرعة وطريقة الإعطاء يتم فقط باستشارة الطبيب. يجب إعلام طبيبك عن أي حالة مرضية أو أي التهاب أصبت به خلال الفترة السابقة للعلاج. كما يجب تناول الكورتيزون وفقاً لتعليمات طبيبك بدون زيادة أو نقصان عن الجرعة الموصوفة.
- ابق بعيداً عن الأشخاص المصابين بعدوى التهابية أثناء خضوعك للعلاج بالكورتيزون، ويجب إعلام الطبيب في حال الإصابة بالجدري أو الحصبة. هذه الحالات خطيرة و قد تكون مميتة بالنسبة للمرضى الذين يستخدمون الستيروئيدات.
- قد يتداخل الكورتيزون مع بعض التحاليل المخبرية مسبباً نتائج كاذبة، لذلك عليك إبلاغ طبيبك إذا كنت تتناوله واضطررت لعمل تحليل مخبري ما.
- لا تأخذ أي لقاح حي خلال فترة العلاج بالكورتيزون، لأن اللقاح قد لا يعمل بشكل فعال خلال هذه الفترة وقد لا يقوم بحماية جسمك من المرض بشكل كامل. اللقاحات الحية تشمل : الحصبة، الحصبة الألمانية، النكاف، لقاح السل، شلل الأطفال، الجدري، التيفوئيد، لقاح الانفلونزا، لقاح H1N1، جدري الماء (الحماق)
- لا تتوقف عن تناول الكورتيزون فجأة، و إلا فقد تعاني من أعراض انسحابية مزعجة. استشر طبيبك حول كيفية تجنب هذه الأعراض عند توقف تناول الكورتيزون .
- حاول أن تحمل بطاقة أو سواراً يشير إلى أنك تعالج بالكورتيزون لإعلام المسعف أو المعالج بهذا الأمر في أية حالة إسعافية.
- تجنب تناول الكحول أثناء فترة العلاج بالكورتيزون.
للتأكد من سلامة العلاج بالكورتيزون عليك إبلاغ الطبيب إذا كنت تعاني من إحدى الحالات المرضية التالية:
• أمراض الكبد (مثل التشمّع الكبدي).
• أمراض الكلية.
• أمراض الدرق.
• الداء السكري.
• الإصابة السابقة بالملاريا.
• السّلّ.
• هشاشة العظام
• أمراض العضلات (الضعف العضلي).
• الساد أو ارتفاع ضغط العين.
• إصابة العين بفيروس الحلأ Herpes .
• القرحة المعدية، التهاب القولون التقرحي، التهاب الرتج.
• الاكتئاب أو أحد الأمراض العقلية .
• فشل القلب الاحتقاني.
• ارتفاع ضغط الدم.
قد يؤذي الكورتيزون الأجنة، عليك إبلاغ طبيبك عن الحمل أو اذا كنت تخططين للحمل أثناء فترة العلاج بالكورتيزون. كما أنه يعبر إلى حليب الثدي وقد يؤذي الرضيع، لذا تجنبي إرضاع طفلك أثناء تناوله. قد يؤثرالكورتيزون أيضاً على النمو عند الأطفال، أبلغ الطبيب إذا لاحظت أن معدل نمو طفلك غير طبيعي أثناء فترة معالجته بالكورتيزون.
ماذا يحدث إذا نسيت تناول جرعة الكورتيزون؟
- تناول الجرعة التي نسيتها مباشرةً حين تتذكر ذلك، وفي حال تذكرت الجرعة التي نسيتها في وقت قريب للجرعة التالية عليك إهمالها. يجب أن لا تتناول جرعة زائدة للتعويض عن الجرعة التي نسيت تناولها.
ماذا يحدث إذا تجاوزت الجرعة الموصوفة؟
إن تناول جرعة زائدة من الكورتيزون لا يعتبر مهدداً للحياة، لكن تناول جرعات مرتفعة من الستيروئيدات لفترة طويلة قد يسبب أعراضاً مختلفة على البشرة حيث يصبح الجلد رقيقا وسهل الرض، تغييرات في شكل وتوضع الدسم في الجسم (بخاصة في الوجه، الرقبة، الظهر، الخصر) ، ازدياد ظهور حب الشباب والشعر في الوجه، اضطرابات في الدورة الشهرية، العنانة أو نقصان الرغبة الجنسية.
ما هي التأثيرات الجانبية للكورتيزون؟
يجب أن تتلقى معالجة إسعافية في حالات التحسس من الكورتيزون، تشمل أعراض التحسس صعوبة في التنفس، تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان أو الحنجرة.
تشمل التأثيرات الجانبية الخطيرة:
• اضطراب في الرؤية.
• تورم، ازدياد السريع للوزن، شعور بقصر النفس.
• اكتئاب، تغييرات في التفكير و السلوك، نوبات تشنجية.
• براز مدمّى، سعال مدمّى.
• التهاب البنكرياس (ألم في القسم الأعلى من المعدة يمتد إلى الظهر، غثيان واقياء، تسارع ضربات القلب).
• انخفاض تركيز البوتاسيوم (تخليط، اضطراب ضربات القلب، عطش شديد، زيادة في عدد مرات التبول، شعور بعدم الارتياح في الساقين، ضعف و ارتخاء في العضلات).
• ارتفاع خطير في ضغط الدم (صداع شديد، رؤية ضبابية، طنين في الأذنين، قلق، تشوش، ألم صدري، قصور تنفسي، اضطراب في ضربات القلب، نوبات تشنجية).
أما التأثيرات الجانبية الأقل خطورة فتشمل:
• مشاكل في النوم (أرق)، تغيرات في المزاج.
• يزداد ظهور حب الشباب، و تصبح البشرة رقيقة تظهر عليها رضوض ومناطق خلل في التصبغ.
• تأخر شفاء الجروح.
• صداع، دوار.
• غثيان، ألم وانتفاخ في المعدة.
• تغيير في شكل وتوزع الدسم في الجسم (في الذراعين، الساقين، الوجه، الرقبة، الصدر، و الخصر).
التأثيرات الجانبية التي تترافق مع العلاج طويل الأمد بالكورتيزون:
• خسارة العظم.
• الساد.
• ضعف العضلات.
• ألم في الظهر.
• الفطور الفموية (المبيضات).
• ظهور كدمات على الجلد.
• عسر الهضم.
ما هي الأدوية التي تتداخل مع الكورتيزون؟
• الأسبرين حين يتم تناوله بشكل يومي أو بجرعات مرتفعة.
• المدرات.
• مضادات تخثر الدم مثل الوارفارين.
• سيكلوسبورين.
• الأنسولين و خافضات السكر الفموية.
• كيتوكونازول.
• ريفامبين
• مضادات الاختلاج (الفينيتوئين، الفينوباربيتال).
• بالإضافة إلى بعض الأدوية الأخرى التي تباع دون وصفة طبية كالفيتامينات وبعض المستحضرات العشبية. يجب أن لا يبدأ المريض بتناول أي دواء دون إعلام الطبيب، وعليه أيضاً أن يعلم أي مسعف أو طبيب معالج بقائمة الأدوية التي يتناولها.
التأثيرات الجانبية التي يجب أن يهتم بها الأطباء:
• التأثيرات القلبية الوعائية: تشمل تمزق العضلة القلبية التالي لاحتشاء العضلة القلبية، احتباس السوائل، احتباس الصوديوم، فشل القلب الاحتقاني، فقدان البوتاسيوم، قلاء ناقص البوتاسيوم، ارتفاع في ضغط الدم.
• التأثيرات الهضمية: تشمل القرحة الهضمية الثاقبة أو النازفة، انثقاب الأمعاء الدقيقة أو الغليظة، التهاب البنكرياس، انتفاخ البطن، غثيان، ازدياد الشهية، التهاب المري.
• التأثيرات العضلية والعظمية: تشمل ضعف العضلات، اعتلال عضلي، فقد في الكتلة العضلية، ترقق العظام، كسور في الفقرات، نخر خلوي في عظم الفخذ، كسور في العظام الطويلة، تمزق في الأوتار.
• التأثيرات النفسية: تشمل الانتشاء، الأرق، تبدلات المزاج، تغييرات في الشخصية، اكتئاب شديد.
• التأثيرات العصبية: تشمل تشنجات، دوار، صداع، ارتفاع الضغط داخل الجمجمة مع وذمة حليمية، ألم عضلي، ألم في المفاصل، توعك، اضطرابات نفسية.
• التأثيرات على الغدد الصم: تشمل أعراض متلازمة كوشينغ، تثبيط النمو عند الأطفال، قصور ثانوي في استجابة الغدة الكظرية والنخامية.
• التأثيرات على العين: ارتفاع ضغط العين، الساد، الزرق، الجحوظ.
• التأثيرات الدموية: انصمام خثاري.
• التأثيرات البولية التناسلية: ازدياد أو نقص في حركة و تعداد النطاف عند الرجال، اضطرابات في الدورة الشهرية عند النساء.
الكورتيزون و الحمل:
تم تصنيف الكورتيزون بين الأدوية من الصف C بالنسبة للمرأة الحامل، و من الصف D إذا استخدم في الثلث الأول من الحمل. يمكنك استخدامه أثناء الحمل في حال عدم توافر البديل أو كانت فوائد استخدامه أكبر من الأضرار التي قد يسببها لك.
الكورتيزون و الإرضاع:
لا توجد معلومات حول إفراز الكورتيزون في الحليب عند المرأة المرضع، بعض الستيروئيدات القشرية تطرح في الحليب بكميات ضئيلة، لذلك، بناءً على التأثيرات الجانبية التي قد يحدثها عند الوليد يجب اتخاذ القرار بإيقاف تناول الدواء أو إيقاف الإرضاع وذلك بحسب أهمية إعطاء الدواء للأم.
التداخلات الدوائية:
إذا كنت تتعالج بالكورتيزون أبلغ الطبيب المعالج في حال كنت تتناول أي نوع من الأدوية، الفيتامينات، الأدوية العشبية، لأن تناولها مع الكورتيزون يسبب بعض التداخلات التي قد تعتبر خطيرة.
إليكم بعض أنواع الأدوية التي تتداخل مع الكورتيزون:
• مع Amiodarone: قد يزداد خطر إصابتك باضطراب في نظم القلب، لذلك يجب تنظيم مستوى الكهارل (المغنيزيوم والبوتاسيوم)، وإبلاغ طبيبك في حال الإصابة بالدوار، الإغماء، خفة الرأس، تسارع ضربات القلب، وفي حال ظهور أعراض اضطراب الشوارد مثل الضعف، التعب، التخليط، النعاس، الألم العضلي والتشنجات، الدوار، الغثيان و الإقياء.
• مع Amlodipine : قد ينقص الكورتيزون من فعالية الأملوديبين في خفض ضغط الدم، تظهر التداخلات في حال تناول الكورتيزون لأكثر من أسبوع لأن الاستعمال طويل الأمد للكورتيزون قد يسبب احتباس السوائل. أبلغ طبيبك في حال ازدياد وزنك بشكل مفاجئ، ظهور وذمة أو تورم في الكاحل أو اليدين أو القدمين. في هذه الحالة يجب تعديل الجرعات المتناولة من قبل الطبيب.
• مع Benazepril، Captopril، Enalapril: قد ينقص الكورتيزون من فعالية هذه الادوية في خفض ضغط الدم، تظهر التداخلات في حال تناول الكورتيزون لأكثر من أسبوع لأن الاستعمال طويل الأمد للكورتيزون قد يسبب احتباس السوائل. أبلغ طبيبك في حال ازدياد الوزن المفاجئ، ظهور وذمة أو تورم في الكاحل أو اليدين أو القدمين. يجب تعديل الجرعات المتناولة من قبل الطبيب.
• مع Moxifloxacine و Trovafloxacin : قد يزداد خطر الإصابة بالتهاب أو تمزق الوتر، الذي يصيب المرضى الذين تجاوزوا الستين عاما، أو الذين أجريت لهم عمليات زرع كلية أو رئة . توقف عن تناول هذه الأدوية وأبلغ الطبيب في حال ظهور أي من الأعراض التالية : ألم، تورم، التهاب في أوتار الكاحل أو اليد أو الإبهام أو الكتف أو العضلات. تجنب إجهاد أي من هذه الأعضاء حتى الحصول على تعليمات جديدة من الطبيب المعالج.
• مع Ibuprofen : أبلغ الطبيب في حال ظهور نزوف غير اعتيادية، ألم بطني شديد، براز أسود اللون، دوار، خفة الرأس. يجب تناول هذا الدواء مع وجبات الطعام .
• مع Aspirin : في حال تناول الأسبيرين مع الكورتيزون قد يصبح الأسبيرين أقل فعالية، لذلك يجب تعديل الجرعات من قبل الطبيب، انتبه إلى تناول الأسبيرين مع وجبات الطعام و إلى أي نزف هضمي غير اعتيادي قد يحصل وأبلغ الطبيب مباشرة في حال ظهور أي من الأعراض التالية: براز مدمّى أو أسود اللون، ألم شديد في المعدة، سعال مدمّى.
• مع Theophylline : تناول التيوفيللين مع الكورتيزون قد يسبب نقص بوتاسيوم الدم، و ارتفاع في مستوى التيوفيللين. أبلغ الطبب في حال ظهور أي من الأعراض التالية : الضعف، الفتور، التخليط، الشعور بثقل في الساقين، الشعور بوخز في الأطراف. تشمل أعراض ارتفاع مستوى التيوفيللين: الغثيان و الإقياء، الإسهال، الصداع، الأرق، اضطراب ضربات القلب. يجب تعديل الجرعات المتناولة من قبل الطبيب في حال الحاجة إلى تناول الكورتيزون من التيوفيللين.
• مع Erythromycin : قد يرفع الإريثرومايسين من مستوى الكورتيزون، الأمر الذي قد يسبب ظهور بعض الأعراض الجانبية التي تشمل التورم، ازدياد الوزن، ارتفاع ضغط الدم، ارتفاع غلوكوز الدم، ضعف العضلات، الاكتئاب، ظهور حب الشباب، ثخانة الجلد، علامات تشقق الجلد، ظهور الكدمات، نقص في كثافة العظم، الساد، اضطرابات في الدورة الشهرية، ازدياد نمو الشعر في الوجه والجسم، تغيير في توزع الدسم في الجسم و خاصة في الوجه و الرقبة و الظهر و الخصر. بالإضافة إلى أعراض أخرى تشمل تناقص قدرة الجسم على مقاومة العدوى الالتهابية وازدياد خطر الإصابة بها. هذه الأعراض تظهر في حالة العلاج طويل الأمد بالستيروئيدات. يمكن للطبيب أن يعطي المريض دواءً آخر لا يتداخل مع الكورتيزون أو أن يعدل الجرعات المتناولة.
• مع Insulin : قد يتداخل الكورتيزون مع غلوكوز الدم وينقص فعالية الأنسولين و خافضات السكر الأخرى. يجب مراقبة مستوى غلوكوز الدم بشكل دقيق، يمكن للطبيب أن يعدل الجرعة المتناولة من خافضات السكر أثناء فترة العلاج بالكورتيزون.
المصادر