الطب > السرطان
الساركوما العضلية المخططة Rhabdomyosarcoma
تعتبر الساركوما العضلية المخططة إحدى ساركومات النسج الرخوة، بل إنها أشيعها عند الأطفال، تنشأ على حساب الخلايا الميزانشيمية، وهي خلايا غير متمايزة، تتطور في الحالة الطبيعية لتصبح خلايا عضلية.
يتطور هذا النوع من الساركوماتِ على حساب العضلاتِ المخططة، وهي العضلات الهيكليةُ الإراديةُ التي نستطيع التحكم بها.
يُشخَّص سنوياً في الولايات المتحدة الأمريكية حوالي 350 حالةً عند الأطفال، أكثرُ من نصف هذه الحالاتِ تُشخَّص في أعمارٍ أقلَّ من 10 سنواتٍ، وتشكل الساركوما العضليةُ المخططة حوالي 3% من السرطانات التي تصيب الأطفالَ سنوياً في الولايات المتحدة الأمريكية.
يمكن للساركوما العضلية المخططة أن تحدث في أي مكان في الجسم:
• تحدث في الرأس والعنق في 39% من الحالات، حيث تحدث في المناطقِ ما حول السحايا أي جانبَ الأغشيةِ المحيطة بالدماغ، تجويف العين، ومناطقَ أخرى.
• في الجهازين البوليِّ والتناسليَّ في 29% من الحالات.
• في الذراعين والساقين في 15% من الحالات.
• وفي مناطق أخرى في 17% من الحالات، كالجذع، داخل الصدر، الطرق الصفراوية، خلف البريتوان، الحوض، المنطقة العجانية.
في معظم الحالات تحدث الساركوما العضليةُ المخططة في مناطقَ تسبب أعراضًا تُلاحَظ بسهولة، ولذلك تشخصُ عادة بشكل مبكر، حيث تتظاهر عادة بكتلة صغيرة غيرِ مؤلمة، قريبةٍ من سطح الجسم. أما في حال ظهورها في مكان مخفي فعندها تختلف الأعراض تبعاً لمكان الإصابة. قد تسبب الأورام الكبيرة ألماً في حال ضغطها على الأعصاب أو غيرها من المناطق.
وفيما يلي الأعراض التي تتعلق بمنطقة الإصابة:
• في التجويف الأنفي: رعاف، أعراض مشابهة لالتهاب الجيوب.
• في الأذن: ألم أذني، نزف، مفرزات من مجرى السمع، كتلة ضمن مجرى السمع.
• خلف العين: تورّم أو جحوظ، حول.
• في الجهازين البولي والتناسلي: بيلة دموية، صعوبة في التبول، نزف مهبلي، نمو كتلة مهبلية، ضخامة سريعة مجاورة للخصية.
• في البطن أو الحوض: ألم بطني، إمساك، إقياء.
• في الذراع أو الساق: كتلة أو تورم قد تكون مؤلمة أو غيرَ مؤلمة.
وهناك أعراض تتعلق بمكان النقائل البعيدة التي تحدث في سياق الإصابة السرطانية، فقد يشتكي الطفل من سعال مزمن، ألم عظمي، تورم في العقد اللمفاوية، تعب ووهن عام، فقد وزن.
يتم وضع التشخيص بإجراء خزعة من مكان الإصابة وفحصها تحت المجهر مع إجراء التلويناتِ المناعيةِ اللازمة لتأكيد التشخيص، ثم يتم إجراءُ تقييمٍ كامل بوسائل التصوير الطبي المختلفة لتحديد وجودِ نقائلَ بعيدةٍ من عدمه. قد يقوم الطبيب بإجراءِ خزعةٍ لنقي العظم، لأن الساركوما العضليةَ المخططة تنتقل في بعض الحالات إلى نقي العظم.
يتم إجراء التقييم الشعاعي بإجراء الصور الشعاعية البسيطة، الطبقي المحوري، المرنان وومضان العظام.
بعد إنتهاء التقييم يتم تصنيف الورم حسب المرحلة، حيث أن لكل ورم أربعةَ مراحلَ من I (وهي أفضلها) إلى IV (وهي أسوؤها).
يتم العلاج بمشاركة العلاج الجراحي والعلاج الكيميائي والعلاج الشعاعي.
يعتمد العلاج الجراحي على استئصال الورم بشكل كامل دون ترك أيّ بقايا، أما العلاج الكيميائي فيعتمد على إعطاء الأدوية الكيميائية التي تقوم بقتل الخلايا السرطانية وتمنعها من النمو والانقسام، ومن أهم الأدوية الكيميائية المستخدمة لعلاج الساركوما العضلية المخططة: الفينكريستين Vincristine، والداكتينومايسين Dactinomycin، و السيكلوفوسفاميد Cyclophosphamide
أما العلاج الشعاعي فيعتمد على استخدام إشعاعاتٍ عاليةِ الطاقة لتدمير الخلايا السرطانية.
تتراوح نسبةُ البقيا لمدة خمسِ سنواتٍ للأطفالِ دون سنِّ الرابعةَ عشرَ حوالي 68% (أي أن 68% من الأطفال المشخصين بهذه الساركوما يعيشون فترة تتجاوز الخمسَ سنوات).
المصدر: