ماهو الإجهاض المتكرر؟ ماهي أسبابه و عوامل خطورته؟
وماهي الاختبارات الممكن إجراءها في المختبر ؟

يعرف الإسقاط (الإجهاض العفوي) بأنه متكرر عندما يحدث ثلاث مرات متتالية أو أكثر.
وهي مشكلة تعاني منها 10 % من السيدات، وتزداد مع تقدم العمر.

ماهي العوامل التي قد تؤدي الى الإجهاض المتكرر؟

1- ﺧﻠﻞ ﻓﻲ ﺟهاز اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ:
ﻳﻌﺘﺒﺮ اﻟﺠﻨﯿﻦ ﻋﻨﺼﺮ ﻏﺮﻳﺐ ﻓﻲ رﺣﻢ اﻷم وﻟﻜﻦ ﻋﺎدةً ﻣﺎ يتكيف ﺟهاز ﻣﻨﺎﻋﺔ اﻷم ﻟﯿﺘﻘﺒﻞ اﻟﺠﻨﯿﻦ دون أن ﻳﺮﻓضه! ولكن في ﺑﻌﺾ اﻷﺣﯿﺎن و ﻧﻈﺮاً ﻟﻮﺟﻮد ﺧلل ﻓﻲ ﺟهاز اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ ﻳﻘﻮم ﺟﺴﻢ اﻷم ﺑﺮﻓﺾ اﻟﺠﻨﯿﻦ ﻣﻤﺎ ﻳﺆدي إﻟﻰ اﻹﺟهاض.

إن اﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﺘﻲ ﺗﺼﯿﺐ ﺟهاز اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ والتي ﺗﺆدي اﻟﻰ ﺧﻠﻞ ﻓﻲ ﻣﺴﺎر ﻋﻤﻠﻪ ﺗﺴﺒﺐ 10 - 40 % ﻣﻦ أﺳﺒﺎب اﻹﺟهاض اﻟﻤﺘﻜﺮر.
وﻓﻲ ھﺬه اﻟﺤﺎﻻت ﺗﺘﻜﻮن ﻓﻲ ﺟﺴﻢ اﻷم أﺟﺴﺎم ﻣﻀﺎدة ﺿﺪ أﻧﺴﺠﺔ جسم الجنين ﻧﻔسه وﺿﺪ اﻟﻤﺸﯿﻤﺔ ﻣﻤﺎ ﻳﻌﯿﻖ اﻟﻤﺸﯿﻤﺔ ﻋﻦ أداء وظائفها وانسلاخها ﻣﻤﺎ ﻳﺆدي اﻟﻰ الاجهاض.
نقوم نحن بالمختبر بتشخيص أﻣﺮاض ﺟهاز اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ كشف وﺟﻮد اﻷﺟﺴﺎم اﻟﻤﻀﺎدة ﺑﻜﻤﯿﺎت ﻣﺮﺗﻔﻌﺔ ﻓﻲ اﻟﺪم.

2- اﻷﻣﺮاض اﻟﻤؤدية ﻟﺘﺨﺜﺮ اﻟﺪم:
ﻋﺎدة ﻳﺠﺮي اﻟﺪم ﻓﻲ اﻷوﻋﯿﺔ ﺑﺪون ﺗﺠﻠﻂ ﺣﯿﺚ أن اﻟﺠﺴﻢ ﻳﺤﺎﻓﻆ ﻋﻠﻰ ﺑﻘﺎئه ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺳﯿﻮﻟﺔ داﺋﻤﺔ. وﻓﻲ ﺣﺎل ﺣﺪوث ﺧﻠﻞ ﻓﻲ اﻟﺼﻔﺎﺋﺢ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ أو ﻣﻜﻮﻧﺎت اﻟﺪم اﻷﺧﺮى ﻓﺈن اﻟﺪم ﻳﺘﺠﻠﻂ ﺧﻼل ﻣﺴﯿﺮه ﻓﻲ اﻷوﻋﯿﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ وﻳﺴﺒﺐ انسدادها. هناك كثير من العوامل اﻟﻤﺴﺒﺒﺔ ﻟﺘﺨﺜﺮ اﻟﺪم والتي يمكن لنا ان نكتشفها عن طريق الفحوصات المخبرية.

3- أسباب وراثية:
وتشكل 3 – 5 % من أسباب الإسقاط المتكرر، وهي عبارة عن خلل في المورثات لدى أحد الزوجين أو كليهما.

4 - خلل تشريحي في الرحم:
ارتخاء عنق الرحم أو الالتصاقات داخل الرحم والتي قد تنتج عن التهابات رحمية شديدة، أو بعد عمليات التجريف أو بعد العمليات الجراحية الرحمية بشكل عام.

5 - أسباب هرمونية:
وتشكل 10 – 15 % من أسباب الإسقاط المتكرر وتتمثل في :
* نقص في إفراز هرمون البروجسترون وفي هذه الحالات فقط يمكن اللجوء لعلاجات التثبيت المتعارف عليها كالحبوب والتحاميل وإبر Progesterone أو ابر HCG.
* الحوامل المصابات بمرض السكري والخارج عن السيطرة فعدم السيطرة على مرض السكري يرفع من احتمالية الإجهاض والتشوهات الخلقية للأجنة لذلك على الطبيب المعالج إجراء الفحوصات الدورية منذ بداية الحمل للسيطرة على هذا الاضطراب.
* مرض المبيض متعدد الكيسات والذي يصاحبه ارتفاع في هرمون LH والذي أثبتت الدراسات دوره في مشاكل العقم والإسقاطات المتكررة.
* اضطرابات الغدة الدرقية.

6- إصابات جرثومية أو فيروسية أو طفيلية:
* إن أي إصابة شديدة عند الحامل جرثومية كانت أو فيروسية يمكن أن تؤدي إلى الإجهاض. وتشاهد ايضاً حالات الإجهاض المرتفعة عند الإصابة بطفيلي التوكسوبلازما (Toxoplasma Gondii) الذي ينتقل من القطط الى الأم و الذي قد يؤدي إلى الإسقاط.

7- أسباب بيئية:
- التعرض للإشعاع بكميات كبيرة.
- العلاج الكيماوي للسرطان.
- التدخين لدى الرجل والمرأة معاً.
- تناول الكحول بكميات كبيرة.
- التعرض لمواد كيماوية. مثال على ذلك الغاز المستخدم للتخدير، الفورمالين، البنزين، الرصاص، الزرنيخ.
- التعرض للصدمات الفيزيائية القوية جداً.

ماهي الفحوصات التي لابد من إجرائها في المختبر؟

1- ﻓﺤﺺ الصبغيات (الكروموزومات) ﻟﻠﻮاﻟﺪﻳﻦ و ﻟﻠﺠﻨﻴﻦ اﻟﻤﻔﻘﻮد إن أﻣﻜﻦ.
2 - ﻓﺤﻮﺻﺎت اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ اﻟﺬاﺗﻴﺔ.
3 - ﻓﺤﻮﺻﺎت لها علاقة بتجلط الدم.
4- ﻓﺤﺺ هرﻣﻮﻧﺎت اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴﺔ: TSH ،T4 ،T3 وTPO.
5- ﻓﺤﺺ ﻣﺴﺘﻮي هرمون اﻟﺒﺮوﺟﺴﺘﻴﺮون ﺑﺎﻟﺪم.
6- ﻓﺤﻮﺻﺎت ﻣﺮض اﻟﺴﻜﺮي: ﻓﺤﺺ اﻟﺴﻜﺮي اﻟﺼﺎﺋﻢ و ﻓﺤﺺ اﻟﺴﻜﺮ اﻟﺘﺮاكمي.
7- ﻓﺤﻮﺻﺎت اﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎت اﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺑﻤﺮض المبيض متعدد الكيسات: (LH، FSH، Free Testosterone)
8- ﻓﺤﻮﺻﺎت تخص الحالات الانتانية المتعددة، الجرثومية والطفيلية والفيروسية: مثل طفيلي داء القطط "التوكسوبلازما" وفيروسات التهاب الكبد B و C.

المراجع:
1- Library of Congress Cataloguing in puplication Data 2012.
2- Biochemistry – Jeremy Berg . John T ymoczko . Lubert Stryer _ 5th ed .

مصدر الصورة: هنا