النخاليّة المبرقشة أو السعفة المبرقشة Pityriasis Versicolor:
هي إصابة فطرية شائعة الحدوث، وسليمة السير، تنجم عن فرط نمو نوع من الخمائر (الفطريات) من جنس الملاسيزيا، التي تعد جزءاً من فلورا الجلد (وهي الأحياء الدقيقة الموجودة على الجلد على نحو طبيعيّ)، وهي تُحب المناطق الدهنية من الجسم مثل فروة الرأس والوجه والصدر، وتنمو فيها على نحو خفيف دون التّسبب بطفح جلدي، لكن في ظلّ عوامل معيّنة تنشط هذه الفطريات وتسبب مرض النخالية المبرقشة. وتشمل هذه العوامل التغيّرات الهرمونية، وضعف المناعة، والأمراض المزمنة كالسكري، والطقس الحار الرطب، والتعرّق المفرط والبشرة الدهنية (1,2).
ويصيب المرض مختلف الناس مهما كان لون الجلد لديهم، ويتظاهر على شكل بقع متغيّرة اللون بيضاء شاحبة في البشرات الداكنة وحمر وردية في البشرات الفاتحة (3). وعادةً ما تكون صغيرة ولكن قد تزداد بالحجم لتلتقي وتشكل لطخات مُغطّيةً مساحات واسعة من الجلد (4).
وأكثر ما تُشاهد في منطقة الجذع والرقبة والذراعين والصدر، وتُصبح أكثر وضوحاً بعد التعرض لأشعة الشمس إذ يَسمرّ الجلد السليم أمّا المنطقة المصابة تبقى على حالها غير مُتأثِّرة بالشمس ممّا يجعلها تبرز أكثر (1,2). وقد تكون البقع باهتة اللّون لدرجة أنّ الناس لا يدركون أنّهم مصابون بالسعفة المبرقشة، وقد يختلط تشخيص النخالية المبرقشة البيضاء مع مرض البهاق (5).
ويعدّ مصطلح النخالية دلالة على الوسوف المشابهة لقشور النخالة، أمّا مصطلح المبرقشة دلالة على تعدّد ألوان الطفح. وتسمّى النخالية المبرقشة أحياناً بالسعفة المبرقشة، والسعفة تشير إلى التهابات الجلد الفطريّة (2). 
تكون الحالة سليمة وغير مؤلمة لكن حاكّة قليلاً مما قد يؤثر في جودة حياة المريض. وبالرّغم من اختفائها في الشتاء إلّا أنّها تعاود الظّهور كل صيف. وهي ليست بمرض معدٍ ولكن يمكن مشاهدتها لدى أكثر من فرد في الأُسرة (1,2).

أمّا بالنسبة للأشخاص الأكثر عُرضةً للإصابة فهم:

• سكان المناطق الاستوائية أو شبه الاستوائية على مدار السنة وسكان المناخات المعتدلة خلال أشهر الصيف (1,2).
• المراهقون والشباب أكثر من كبار السن والأطفال (6).
• قد يكون الرجال أكثر بقليل من النساء لكن وجدت بعض الدراسات أنه لا يوجد فرق في نسبة الإصابة بين النساء والرجال (1.2).
• الحوامل (1).

عادةً ما يشخص الطبيب النخالية المبرقشة سريريّاً بمجرد النّظر إليها وفي حال الشك بذلك يمكن اللّجوء لأحد الاختبارات التالية (2,7,8):

• مصباح وود (الضوء الأسود) إذ تتألق به المنطقة المصابة باللون الأصفر والأخضر.
• المنظار الجلدي.
• الفحص المجهري لكشاطة من الجلد.
• زرع الفطور عادةً سلبي وغير مفيد.
• خزعة الجلد.

علاج السعفة المبرقشة:
يعتمد العلاج على عدّة عوامل تشمل أماكن الإصابة ومساحة الجلد المصاب ومدى سماكة البقع والمناخ (7). وعادةً تكون النخالية خفيفة الشدّة وسهلة العلاج وتستجيب للعلاجات الجلدية الموضعية الموجودة على شكل كريمات أو جل أو مراهم أو صابون أو مستحضرات غسل الشعر (الشامبو)، وغالباً ما تكون المادّة الفعّالة في هذه الأدوية هي كبريتيد السيلينيوم أو الكيتوكونازول أو الكلوتريمازول أو الميكونازول أو بيريثيون الزنك (1,7,8). إذ يجب غسل المنطقة المصابة وتجفيفها ثم وضع طبقة رقيقة من الدواء على نطاق واسع على الجلد بدءاً من خط الفك باتجاه الأسفل وتركه على الجلد مدة 5-15 دقيقة قبل شطفه بالماء، مرة يومياً لمدة أسبوع ثم مرة أسبوعياً لمدة شهر (2,8,9).
ويمكن أيضاً استخدام مستحضر غسل الشعر (الشامبو) المخصص لقشرة الرأس الحاوي على السيلينيوم، إذ يُوضع على الجلد في أثناء الاستحمام ويُترك عدّة دقائق قبل شطفه، وفي حال عدم مُلاحظة أي تحسّن بعد عدّة أسابيع لا بد من استشارة الطبيب فقد تكون هناك حاجة لإعطاءِ دواءٍ أقوى (4,9).
أمّا بالنسبة للعلاج الجهازي بالمضادات الفطرية الفموية (إيتراكونازول وفلوكونازول) فيكون لفترة قصيرة، ويستطب فقط عند فشل العلاجات الموضعية أو عندما تكون النخالية واسعة الانتشار تغطي مساحة كبيرة من الجسم أو سميكة أو ناكسة بعد علاجها.
ويُنصح بممارسة التمارين الرياضية بعد ساعة من تناول الدواء وتجنب الاستحمام بضع ساعات إذ يُساعد ذلك على إفراز الدواء مع العرق على سطح الجلد، وعندها يمكن للدواء القضاء على الخميرة بفعالية أكبر (2,7).

ويمكن لهذه النصائح أن تساعدك على الحصول على نتائج أفضل وتقليل خطر الإصابة  المتكرّرة (7,9):

• التّوقف عن استخدام المستحضرات الجلدية الدهنية واستخدم المنتجات الخالية من الزيوت عوضاً عنها.
• ارتداء ملابس قطنية فضفاضة لتقليل التعرق.
• السُمرة تجعل رؤية السعفة المبرقشة أسهل لذلك يجب حماية الجلد من أشعة الشمس وتطبيق الواقي الشمسي كل يوم.
• إذا كان لديك تاريخ من النخالية المبرقشة فقد يوصي طبيبك بالاستخدام المنتظم لمطهرات طبية معيّنة لمنع النكس.

إذاً ما هي النتائج المترتبة على الإصابة بالنخالية المبرقشة؟

• لا تسبب النخالية أي مضاعفات أو اضطرابات طويلة الأمد إلا أنها قد تؤثر في جودة حياة المريض.
• وعادةً ما تختفي كليّاً بعد العلاج ولكنّها قد تعاود الظهور عندما يصبح الطقس دافئاً ورطباً.
• وبالرّغم من عودة لون الجلد الطبيعي تدريجياً بعد اكتمال العلاج في أغلب الحالات إلّا أنَّ البعض قد يعاني اضطراب التصبغ وخاصّة نقص التصبغ لأسابيع أو أشهر أو حتى سنوات، وهذا لا يشير إلى فشل العلاج (1,2,8).
• ولتسريع توحيد لون الجلد، يجب عليك حماية بشرتك من أشعة الشمس بدلاً من تعريضها للشمس (7).

المصادر:

1- Karray M, McKinney WP. Tinea Versicolor [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan. [cited 2023 Dec 19]. Available from: هنا

2- Oakley A. Pityriasis versicolor [Internet]. New Zealand: Dermnet; 1997 [updated 2014 Sep; cited 2023 Sep 17] Available from: هنا

3- TINEA VERSICOLOR [Internet]. U.S: American Osteopathic College of Dermatology; [cited 2023 Dec 19]. Available from: هنا

4- Tinea versicolor: Overview. InformedHealth.org [Internet]. Cologne, Germany: Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG); 2006 [cited 2023 Dec 19]. Available from: هنا

5- Tinea versicolor: Signs and symptoms [Internet]. U.S: American Academy of Dermatology Association; 2023 [cited 2023 Sept 17]. Available from: هنا

6- Tinea versicolor: Who gets and causes [Internet]. U.S: American Academy of Dermatology Association; 2023 [cited 2023 Sept 17]. Available from: هنا

7- Tinea versicolor: Diagnosis and treatment [Internet]. U.S: American Academy of Dermatology Association; 2023 [cited 2023 Sept 17]. Available from: هنا

8- Tinea versicolor [Internet]. U.S: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2022 [cited 2023 Sept 17]. Available from: هنا

9- Tinea versicolor: Tips for managing [Internet]. U.S: American Academy of Dermatology Association; 2023 [cited 2023 Sept 17]. Available from: هنا