الأدوية الخافضة لسكر الدم
الكيمياء والصيدلة >>>> تأثير أدوية
Image: https://www.diabetes.org/
Metformin:
الخط الأول في علاج T2D، ومن محاسنه المهمة أنه مناسب للمرضى الذين يعانون البدانة ومقاومة الإنسولين، لكنه فعال عند النحيلين أيضاً، وهناك دليل على تخفيضه للوفاة بسبب السرطان عند مرضى السكري(2,3).
Image: https://www.shutterstock.com/
Sulfonylureas:
عُرِفَت المعالجة بها منذ عقود، لكنها تحمل خطر انخفاض سكر الدم وخاصة عند المسنين وأولئك الذين يعانون مراضات متعددة، وتعد معالجة مشاركة زهيدة الثمن مع الميتفورمين أو بديلة له (1).
Image: iStock | MJ_prototype
Glinides:
أكثر مرونة من (Sulfonylureas) لامتلاكها زمن بدء تأثير أسرع وفترة تأثير أقصر، وتعد أفضل من(Sulfonylureas) -أيضاً- في حال أخذت الوجبات بلا انتظام، وكذلك بالنسبة لمرضى القصور الكلوي(1).
Image: https://diabetesfree.com/
مثبطات Dipeptidylpeptidase-4:
تثبط تدرك الببتيد المشابه للغلوكاغون1 الذي يحرض إفراز الإنسولين ويثبط إفراز الغلوكاغون؛ فيرتفع تركيز هذا الببتيد بالنتيجة، وتملك قابلية تطبيق علاجي واسعة، وتحمل خطراً قليلاً لانخفاض سكر الدم(4,5).
Image: https://www.bloomberg.com/
مثبطات SGLT-2:
تخفض عود امتصاص الغلوكوز عن طريق الكليتين؛ فتخفض تركيزه في الدم بآلية غير معتمدة على الإنسولين، بالإضافة إلى أنها تسهم في خسارة 2-4 كيلوغرام من الوزن، ولا تمتلك أي خطورة لانخفاض سكر الدم عند مشاركتها مع الميتفورمين(1).
Image: http://conaphamu.com
مقلدات مستقبل GLP-1:
غير مُعتَمدة كعلاج أحادي حاليَّاً؛ بل تُشارَك مع الميتفورمين(1)، وهي تبطئ الإفراغ المعدي، وتحرض مركز الشبع في الوطاء، لذا تميل إلى إنقاص الوزن -خاصة- عندما تعطى مع الأنسولين أو السلفونيل يوريا(6,7).
Image: https://www.gertitashkomd.com/
Acarbose:
يثبط أنزيمات (alpha-glucosidases) المعوية، ويخفض الحاجة للإنسولين دون أن يؤدي إلى انخفاض سكر الدم، ولا يسبب زيادة في الوزن أو خسارة فيه (8,4)، لكن التأثيرات الجانبية المعدية المعوية شائعة.(8)
Image: http://sterispharma.com
Pioglitazone:
يتميز بانخفاض خطر حدوث انخفاض سكر الدم في المعالجة الأحادية، وإمكانية إعطائه لمرضى القصور الكلوي المتقدم، فيما تشمل سلبياته زيادة الوزن واحتباس السوائل التي قد تزيد من سوء حالة قصور القلب(1).
Image: Bloomberg.com | JB Reed
الإنسولين:
ضروري في المراحل المتقدمة من المرض، ويمكن أن يشارك مع الميتفورمين مشاركة معقولة، ولكنه يحمل خطر انخفاض سكر الدم وزيادة الوزن(1).
Image: Alamy | Bernard Chantal
المصادر:
2. Monami M, Colombi C, Balzi D, Dicembrini I, Giannini S, Melani C et al. Metformin and Cancer Occurrence in Insulin-Treated Type 2 Diabetic Patients. Diabetes Care [Internet]. 2010 [cited 2 February 2021];34(1):129-131. Available from: هنا
3. Lee M, Hsu C, Wahlqvist M, Tsai H, Chang Y, Huang Y. Type 2 diabetes increases and metformin reduces total, colorectal, liver and pancreatic cancer incidences in Taiwanese: a representative population prospective cohort study of 800,000 individuals. BMC Cancer [Internet]. 2011 [cited 2 February 2021];11(1). Available from: هنا
4. Karagiannis T, Paschos P, Paletas K, Matthews D, Tsapas A. Dipeptidyl peptidase-4 inhibitors for treatment of type 2 diabetes mellitus in the clinical setting: systematic review and meta-analysis. BMJ [Internet]. 2012 [cited 2 February 2021];344(mar12 1):e1369-e1369. Available from: هنا
5. Inzucchi S, Bergenstal R, Buse J, Diamant M, Ferrannini E, Nauck M et al. Management of hyperglycaemia in type 2 diabetes: a patient-centered approach. Position statement of the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetologia [Internet]. 2012 [cited 2 February 2021];55(6):1577-1596. Available from: هنا
6. Liu S, Tu Y, Chien M, Chien K. Effect of antidiabetic agents added to metformin on glycaemic control, hypoglycaemia and weight change in patients with type 2 diabetes: a network meta-analysis. Diabetes, Obesity and Metabolism [Internet]. 2012 [cited 2 February 2021];14(9):810-820. Available from: هنا
7. Gallwitz B, Guzman J, Dotta F, Guerci B, Simó R, Basson B et al. Exenatide twice daily versus glimepiride for prevention of glycaemic deterioration in patients with type 2 diabetes with metformin failure (EUREXA): an open-label, randomised controlled trial. The Lancet [Internet]. 2012 [cited 2 February 2021];379(9833):2270-2278. Available from: هنا
8. van de Laar F, Lucassen P, Akkermans R, van de Lisdonk E, Rutten G, van Weel C. α-Glucosidase Inhibitors for Patients With Type 2 Diabetes: Results from a Cochrane systematic review and meta-analysis. Diabetes Care [Internet]. 2004 [cited 2 February 2021];28(1):154-163. Available from: هنا
