التداخلات الدوائية-الغذائية
بعض الأطعمة لايجب تناولها مع بعض الأدوية

يمكن أكتر سؤال بيسألو المرضى لما بيشترو دواء ما عدا "ليش هيك غالي كتير؟ " هو "لازم آخدو مع الاكل او بدون اكل؟ " ..
عموماً، هناك الكثير من الأدوية التي يتم تناولها بغض النظر عن توقيت تناول الطعام، ولهذا فإنّ السؤال الأهم الذي يطرح نفسه هنا " هل هناك أطعمة معينة، يتوجب على المريض تجنبها عند تناوله الدواء؟".
حتى نستطيع الإجابة عن هذا السؤال، لا بدّ لنا من فهم الآلية التي يتم من خلالها تداخل الأدوية مع الغذاء:
1- ينحل الدواء في المعدة
2- يتم امتصاص الدواء إلى الدم حيث ينتقل بعدها إلى مكان تأثيره
3- يستجيب الجسم للدواء وبالتالي يظهر تأثيره
4- يتم التخلص من الدواء عن طريق الكلية أو الكبد أو كلاهما معاً.
يؤثر الطعام بأشكال مختلفة،فمثلاً الوجبة الغنية بالدسم تُزيد من امتصاص بعض الأدوية، في الوقت نفسه تُقلل من تحرر أنواع أخرى من الأدوية وبالتالي تؤثر على استجابة الجسم للدواء في كلتا الحالتين.
و فيما يلي قائمة من الاطعمة التي لها تداخلات مع بعض الأدوية :
• الحليب ومشتقاته :
تحتوي على شوارد الكالسيوم التي ترتبط مع الدواء و تُقلل من امتصاصه من الأمعاء إلى الدم.و بالتالي تقلل من فعاليته مثل أدوية الضغط و الصادات الحيوية (tetracycline antibiotics – التتراسكلينات) و( السيبروفلوكساسين - ciprofloxacin )
و تُحل هذه المشكلة بخلق فاصل زمني ( ساعة أو ساعتين ) بين تناول الدواء وبين تناول مشتقات الحليب .
• الأوراق الخضراء (السبانخ ، البروكلي،الملفوف )
غنية بفيتامين k الذي يلعب دوراً في تشكل الخثرات في الدم و بالتالي تتداخل هذه الأطعمة مع المميعات الدموية (وارفارين).
إذ تعمل هذه الادوية على تثبيط اصطناع فيتامين K الضروري لتشكل عوامل التخثر وبتناول كميات كبيرة من الاطعمة الحاوية عليه ستقل فعالية المميعات الفموية.
• الجبن ، الشوكولا ، اللحوم المدخنة و النبيذ :
تحوي تراكيزعالية من التيرامين و هو حمض أميني يمكن أن يسبب ارتفاع مفاجئ و خطير في الضغط الدموي عندما يتم مشاركته مع مضادات الاكتئاب ( التي تعمل بآلية تثبيط أنزيم MAO)
• الكحول
- مشاركته مع الانسولين أو خافضات السكر الفموية تؤدي لزيادة تأثير هذه الأدوية و حدوث انخفاض شديد في سكر الدم .
- إن مشاركة الكحول مع الباراسيتامول يمكن أن تكون سامة للكبد ، ومشاركته مع مضادات الالتهاب مثل الايبوبروفين و النابروكسن قد يزيد خطر النزف المعدي.
- مشاركة الكحول مع الادوية المسكنة للألم ذات التأثير القوي مثل الكودئين والمورفين قد تؤدي لحدوث الغيبوبة أو الموت.
- تناوله مع الأدوية التي تمتلك تأثر مهدئ مثل (مضادات الهستامين، المرخيات العضلية ،مضادات الصرع ) يزيد من التأثير المحدث للنعاس.
• الشاي
يحتوي مادة "العفص" المسؤولة عن لونه و طعمه ، يرتبط العفص مع الحديد و بالتالي يمنع امتصاصه من الأغذية التي تحتويه .
• فول الصويا
يتداخل مع ادوية الغدة الدرقية .
• عرق السوس
يحوي مركب يدعى الغليسرزين و الذي يقلل من فعالية المدرات و أدوية الضغط و يزيد من فعالية بعض الستيروئيدات مسبباً تاثيرات جانبية غير مرغوبة .
• الكريفون و عصير الكريفون
تناولها يؤدي لتثبيط أنزيم cytochrome P450 3A4 وبالتالي يزداد تركيز الأدوية التي هو مسؤول عن استقلابها مما يؤدي إلى تأثيرات غير مرغوبة.
من الأمثلة : خافضات الشحوم من فئة الستاتين – خافضات الضغط من فئة حاصرات الكالسيوم (املوديبين amlodipine –نفدبين nifedipine ).
إنّ الحقيقة في أنّ عصير الكريفون يعزز من تأثير بعض الأدوية المستخدمة في حالات الضعف الجنسي (الفياغرا) لا يمكن التنبؤ بنتائجها، فقد تؤدي إلى نتائج سلبية مثل الصداع، وانخفاض الضغط.
• الأطعمة الغنية بالألياف
بشكل خاص الألياف غير المنحلة (مثل نخالة القمح)، ترتبط مع الدواء وتمنع امتصاصه وبالتالي تقل فعاليته ،على سبيل المثال مرضى السكري الذين يعملون على انقاص مستويات الشحوم بتناول الشوفان بعد أخذ الميتفورمين (منظم للسكر )، وهذا قد يؤثر بطريقة سيئة على السكري لديهم.
من الأمثلة الأخرى : الديجوكسين Digoxin المستخدم لأمراض القلب – ليفوتيروكسين Levothyroxine المستخدم في أمراض الغدة الدرقية.
• فيتامين ب 12
يتطلب امتصاصه وجود عامل كيميائي في مخاطية المعدة يعرف ب (العامل الداخلي).
إن بعض الادوية المستخدمة لتقليل حموضة المعدة ( اوميبرازول-لانسوبرازول ) يمكن لها أن تقلل من امتصاصه و بالتالي تقلل من مستواه في الدم .
• الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم : (الموز، البرتقال، الاوراق الخضراء ،بدائل الملح)
تناولها مع بعض خافضات الضغط و المدرات فإنها تسبب ارتفاعاً شديداً في البوتاسيوم و هذا بدوره يؤدي لاضراب في نظم القلب و تسرعه .
مثال: مدرات الحافظة للبوتاسيوم( سبيرونولاكتون spironolactone)
• القهوة و المشروبات الحاوية على الكافئيين
تناولها مع الأدوية ذات التأثير المنبه للجملة العصبية المركزية سيزيد التأثير المنبه بشكل كبير و يؤدي لظهور أعراض خطيرة .
من هذه الادوية : الافدرين ( مضاد احتقان ) – الثيوفللين (يستخدم في حالات الربو ).
بعض الصادات الحيوية من فئة الكينولون (سيبروفلوكساسين Ciprofloxacin ، و نورفلوكساسين ) و مانعات الحمل و الفيراباميل تُعيق استقلاب الكافئيين و بالتالي تزيد تركيزه و تظهر آثار جانبية مثل الصداع وتسرع القلب.

بالاضافة لهذه القائمة يوجد العديد من التداخلات الأخرى المهمة لذا لا تترد في إخبار الطبيب أو الصيدلي عن نظامك الغذائي و الاستفسار عن أي تداخل محتمل .

المصدر: هنا هنا هنا هنا