سرطان الجلد ومرضى زرع الأعضاء!
الطب >>>> زراعة الأعضاء
Image: SYR RES
إذ يرتفع خطر الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفيّة الجلديّ من 65 إلى 250 ضعفاً عند مرضى زرع الأعضاء الصّلبة والخباثات الدموية، ويكون أكثر عدوانيّة وذا احتمالٍ أكبر لتشكيل نقائل (2).
وقد وجد بحث آخر أن عدداً من مرضى زرع الخلايا الجذعية المولدة للدم طوّروا سرطاناً جلديّاً بعد الزّرع (3)، فعند زرعها بوصفها علاجاً لاضطرابات دمويّة مُختلفة تهدد الحياة، تتعرّف هذه الخلايا لسوء الحظ إلى المُتلقّي على أنه جسم غريب وتستخدم مجموعة من الآليات المناعيّة لمهاجمة أنسجته، فيما يعرف باسم داء الطعم ضد المُضيف (GVHD) (4).
ولوحظ في الدراسة اختلاف في خطر الإصابة بسرطانات الجلد بين الحالات الحادّة لمرضى الطُّعم ضد المُضيف والحالات المزمنة منه، فلم يتبيّن لدى مرضى الحالات الحادة زيادة في خطر الإصابة بسرطانات الجلد القاعديّة والحرشفيّة على عكس مرضى الحالات المُزمنة التي يزداد فيها الخطر نتيجة لزيادة النشاط الانقسامي للخلايا وتراكم الطفرات (3).
ويشير التليّف النقوي إلى تكاثر خبيث للخلايا الجذعية المكونة للدم (5)، أما كثرة الكريّات الحمر الحقيقية فتتمثل بزيادة في عدد الكريات الحمر وهي من الأورام التكاثرية النقوية الأكثر شيوعاً (6).
وقد وجدت الدراسات الأخرى أن عقار الروكسوليتينيب Ruxolitinib المستخدم في علاج مرضى سرطانات الدمّ كالتليف النقوي وكثرة الكريات الحمر الحقيقيّة قد يتسبب في زيادة خطر الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية عند هؤلاء المرضى (7).
ولتقييم خطرِ حدوث الأورام الجلدية أوجدت إحدى الدراسات مشعراً لتقييم خطر حدوث الأورام الجلدية والمحرضة بالأشعة فوق البنفسجيّة Skin and UV Neoplasia Transplant Risk Assessment Calculator (SUNTRAC)، وهو مشعر طُّور في الولايات المتحدة الأمريكية يهدف إلى تحديد المرضى المعرّضين لحدوث سرطان الجلد (8).
وفي دراسة حديثة دُرسَت فعاليّة استخدام هذا المشعر عند مجموعة أخرى من المرضى متلقي الأعضاء الصلبة في أوروبا، وقد صُنِّفَ المرضى إلى مجموعات تبعاً لخطر إصابتهم بالسرطانات الجلدية، فكانت النتائج مقاربة لتلك المقترحة في الدراسة الأولى.
وبالنتيجة، بإمكاننا استخدام هذا المشعر باختلاف توزع السكان الجغرافي لتسهيل تصنيف متلقي زراعة الأعضاء الصلبة إلى مجموعات تبعاً لخطر إصابتهم بسرطان الجلد وتحديد أولئك ذوي الخطر الأكبر، فأداة كهذه للتصنيف تعدّ بمثابة مُساعدة كبيرة للأطباء وخطوة أساسيّة في تقديم الإرشادات لِضمان الفحص المُناسب والمُتابعة الجلديّة لهؤلاء المرضى واتخاذ تدابير وقائية ذات كفاءة وفعاليّة (9).
المصادر:
2- Eggermont C, Hollestein L, Hollatz A,Louwman M, Mooyaart A, Nijsten T, et al. Cumulative incidence and timing of subsequent cutaneous squamous cell carcinomas stratified for patients with organ transplantation and hematologic malignancies: A nationwide cohort study. Journal of the American Academy of Dermatology [Internet]. 2023 Oct 21[cited 2024 May 10];90(3):530–6. Available from: هنا
3- Rambhia PH, Conic RZ, Atanaskova-Mesinkovska N, Piliang M, Bergfeld WF. Role of graft-versus-host disease in the development of secondary skin cancers in hematopoietic stem cell transplant recipients: A meta-analysis. Journal of the American Academy of Dermatology [Internet]. 2018 Jan 12 [cited 2024 May 10];79(2):378-80.e3. Available from: هنا
4- Shlomchik WD. Graft-versus-host disease. Nature Reviews Immunology [Internet]. 2007 May [cited 2024 May 10];7(5):340–52. Available from: هنا
5- Reilly JT, McMullin MF, Beer PA, Butt N, Conneally E, Duncombe A, et al. Guideline for the diagnosis and management of myelofibrosis. British Journal of Haematology [Internet]. 2012 Jun 1 [cited 2024 May 10];158(4):453–71. Available from: هنا
6- Spivak JL. Polycythemia Vera. Current Treatment Options in Oncology [Internet]. 2018 Mar 18 [cited 2024 May 10];19(2). Available from: هنا
7- Lin JQ, Li SQ, Li S, Kiamanesh EF, Aasi SZ, Kwong BY, et al. A 10-year retrospective cohort study of ruxolitinib and association with nonmelanoma skin cancer in patients with polycythemia vera and myelofibrosis. Journal of the American Academy of Dermatology [Internet]. 2021 Oct 10 [cited 2024 May 10];86(2):339–44. Available from: هنا
8- Jambusaria‐Pahlajani A, Crow LD, Lowenstein S, Garrett GL, Melcher ML, Chan A, et al. Predicting skin cancer in organ transplant recipients: development of the SUNTRAC screening tool using data from a multicenter cohort study. Transplant International [Internet]. 2019 Dec [cited 2024 May 10];32(12):1259–67. Available from: هنا
9- Gómez‐Tomás Á, Bouwes Bavinck JN, Genders R, González‐Cruz C, De Jong E, Arron S, et al. External Validation of the Skin and UV Neoplasia Transplant Risk Assessment Calculator (SUNTRAC) in a Large European Solid Organ Transplant Recipient Cohort. JAMA Dermatology [Internet]. 2022 Nov 23 [cited 2024 May 10];159(1):29–36. Available from: هنا
